En utmaning för Åboland(s)
Regeringen håller fast vid modellen med ansvarskommuner – med en kosmetisk justering. För Åboland betyder modellen att Kimitoön och Pargas kan driva på Åbolands sjukhus som bas för den åboländska vården.
Har vi en vårdreform som förnyar, eller döper vi om existerande lådor?
Ja, vi har en vårdreform om man tillskriver det en avgörande betydelse att cirka 150 av dagens vårdenheter blir 50–60.
Nej, vi har inte en vårdreform om man får tro expertorganet Institutet för hälsa och välfärd THL, som påpekar att lagförslaget bär på så många undantag att helheten blir svår att gestalta. Gårdagens presskonferens och lanserade lagkonturer gav inte klarhet vare sig organisatoriskt eller politiskt.
Det är fortfarande rätt många instanser som ges rätt att handha vården.
Och när regeringen håller fast vid att den så kallade ansvarskommunsmodellen ska gälla måste den få en kosmetisk justering som gör att den – eventuellt – passerar grundlagsutskottets granskning. Minns också att gårdagen inte ens var avsedd att vara politikens dag. Det politiska tröskandet – och en utlåtanderunda – återstår innan lagkonturerna i vår blir lag den 1 januari 2015.
Tidtabellen betyder att en regering som kontinuerligt tappar opinionsstöd driver igenom en av de tyngsta reformerna utan att man i något skede har kopplat oppositionen. Upplägget har bidragit till oppositionens medvind – samtidigt som tidtabellen innebär att en ny politisk koalition sommaren 2015 ställs inför fullbordat faktum vad gäller det organisatoriska.
Det kan formuleras som att dagens regeringspartier har ställt ansvarstagandet framom det taktiska. Men det kan också ses som en metodisk brist i frågor av den här storleksklassen. Regeringen har hållit fast vid modellen att landskapens centrala städer ska vara värdkommun för den fusionerade social- och hälsovården.
Allt annat hade förvånat. Regeringen satsar sin energi och trovärdighet på att landets tillväxtcentra ska gå i spetsen för utvecklingen på de flesta områden.
I en renodlad form skulle det i den här landsändan ha betytt att Åbo administrerar och producerar vården – och skickar räkningar till kommunerna i vårdområdet. Efter grundlagsutskottets hälsning att tanken strider mot den kommunala självstyrelsen presenterades i går en demokratisk utbuktning som ska blidka grundlagsutskottet. Den står för detta: Alla kommuner har minst en repre-