Hemförlovningsteam ska spara lidande
Färre sjukhusdygn och friskare äldre som klarar sig bättre på egen hand är målen med hemvårdens hemförlovningsteam, som startade på försök i Helsingfors i januari. Och även om det inte finns någon patentlösning verkar modellen fungera.
Ilkka Leskinen från hemförlovningsteamet i sydvästra området ringer på dörren hos Gloria Nikitin i Munksnäs. Det här är inte en klient han har nyckel till, Nikitin är på benen med hjälp av en rollator. Men ut går hon inte längre – de elva trappstegen mellan hissen och trottoaren forcerar man inte med rollator.
– Ända till december kunde jag gå ut. Sedan föll jag hemma och stötte njurarna, och nu har jag en knöl i sidan som gör ont och har bildat metastaser.
Vill vara hemma
Då HBL besöker Gloria Nikitin har hon varit hemma en dryg vecka, efter en vecka på sjukhus.
– Jag kom hem med ambulans och en fysioterapeut. Hon ordnade genast med all världens hjälpmedel – höjde sängen, ändrade om i badrummet och satte en pall i badkaret, monterade handtag vid toaletten, höjde stolarna..., berättar Nikitin med en gest mot fåtöljerna som står stadigt och behändigt i små pallar som gör dem högre.
Dessutom hade fysioterapeuten med sig rollatorn, så att Nikitin kommer åt att röra sig i hemmet.
Nikitin lider av en cancer som inte längre går att operera, men hon vill inte vårdas på institution.
Ilkka Leskinen har kommit för att byta Nikitins smärtplåster, och tar sig en titt också på ett värkande ben.
– Om de kommer var tredje dag och byter plåstret klarar jag mig. Då alternativet är sjukhus känns hemma tryggt. Behöver jag hjälp får jag ringa sjukhuset, säger Nikitin.
Sparar resurser
Gloria Nikitin är en av ett femtiotal klienter som fått del av det nya hemförlovningsteamets tjänster. Teamet inledde sin verksamhet i mitten av januari och är det enda i sitt slag i Helsingfors. Är verksamheten lyckad ska den utvidgas till resten av staden.
Meningen är att ge klienterna intensifierad hemvård under en tid efter en sjukhusvistelse. Går det som man hoppas minskar såväl antalet sjukhusdygn som behovet av hemvård.
De preliminära resultaten är lovande: ungefär hälften av klienterna rehabiliteras så bra att de inte alls behöver hemvård i fortsättningen.
– Det är ganska bra om man jämför med bashemvården. Vi har lite mera resurser och tid att koncentrera oss på klienternas individuella behov, säger Minna Ahonen som leder hemförlovningsteamet.
– Det är ett betydande resultat och en kännbar resursinbesparing. Exakt hur mycket hjälpbehovet mins- kar är svårt att beräkna, men uppskattningen är att teamet är till stor nytta, säger hemvårdschefen i västra området Heidi Sipiläinen.
Tränas att göra själv
Hemförlovningsteamet tar hand om alla hemvårdens nya klienter, som kommer hem från sjukhus eller någon annan institution och som inte behövt hemvård tidigare. I teamet ingår sjukskötare, närvårdare och en socialhandledare. Dessutom har man tillgång till en fysioterapeut vid behov.
– Vi fokuserar på rehabiliteringen, det är meningen att klienten gör så mycket som möjligt själv. Om det saknas hiss i huset kan vi träna att gå i trapporna och är badkaret en utmaning kan vi träna i- och urstigning, säger Ahonen.
Är det meningen att klienten ska klara av att gå till butiken själv kan man träna det.
– Vad vi gör är individuellt och anpassat enligt behoven. Tanken är att klienten ska kunna fungera så självständigt som möjligt i fortsättningen, säger Ahonen.
För det mesta har hemförlovningsteamet varit inkopplat två till fyra veckor innan man ger över till bashemvården. Och kollegerna som tar över efter den intensifierade hjälpen tackar. Då de tar över har hemförlovningsteamet förutom vårdat också rett ut kontakterna till de anhöriga, medicinering, aktiviteter, finanser, taxikort – ja, allt som behöver redas ut.
Antalet sjukhusdygn minskar
I april startar ett annat hemförlovningsteam i östra området som utgår från stadssjukhuset och inte från hemvården, med Malms sjukhus som bas. Hur teamen ska komplettera varandra i framtiden är tillsvidare oklart.
– Utmaningen då antalet sjukhusplatser minskar är att ordna hemförlovningen tidigare och smidigare. De preliminära resultaten från västra området är lovande – klienterna blir fortare friska och behöver mindre hemvård i fortsättningen. Genom att koppla in hemförlovningsteamet kan man undvika att äldre hamnar in på avdelning i onödan, säger chefsläkare Kristina Backlund vid Helsingfors stadssjukhus.
I Esbo har man redan ett par års erfarenhet av ett hemförlovningsteam i anslutning till stadens sjukhus. I fjol minskade längden på sjukhusvistelserna med i snitt 21 procent jämfört med året innan.
– Det beror på flera faktorer, men hemförlovningsteamet är en viktig delorsak liksom mer fokus på hemförlovningen överlag. Då man inten- sifierar hjälpen i början och undviker onödiga dröjsmål lyckas rehabiliteringen och återhämtningen bättre, och då klarar sig klienterna också bättre i framtiden, säger Mat- ti Lyytikäinen, chef för äldreomsorgen i Esbo.