Den goda döden
●●Under●de●arton●år●som●jag●och●min●familj●bodde●i● prästgården●i●Kimito●kunde●vi●under●allhelgonahelgen●från●våra●fönster●följa●med●hur●ljushavet●spred● sig●på●kyrkogården●i●novembermörkret.●Ljuslågorna●vittnade●om●minnen,●saknad●och●vördnad●för● släkt●och●vänner.●Som●inflyttade●Kimitobor●utnyttjade●vi●möjligheten●att●tillsammans●med●barnen●tända●ljus●vid●minnesmärket●för●dem●som●är●begravda● på●annat●håll.
●●Tiden●och●traditionerna●förändras.●I●dag●har●den● som●så●önskar●också●möjlighet●att●tända●ljus,●ladda● upp●bilder●och●skriva●minnesord●på●nätet,●till●exempel●med●hashtaggen●#jagtänderljus.●Men●känslan●inför●döden●tror●jag●långt●är●densamma●i●alla●tider:●den● oroar,●eftersom●den●utgör●någonting●som●är●utanför●vår●fattningsförmåga.●Vi●kan●försöka●krampaktigt●hålla●fast●vid●tron●på●att●vi●har●kontroll●över●vårt● liv,●vår●hälsa●och●vår●kropp.●Men●inför●döden●tvingas● vi●inse●att●vi●i●sista●hand●inte●har●någon●kontroll●över● huvud●taget.
När jag som präst eller som anhörig har följt med människor under deras sista tid har jag märkt att det många gånger är den sjuke som först är beredd att se sanningen i vitögat.
Förr●bad●man●ofta●i●kyrkan●om●att●bevaras●från● ”ond●bråd●död”.●Om●man●i●dag●frågar●människor●hur● de●helst●skulle●dö●tror●jag●många●skulle●föredra●att●få● dö●helt●plötsligt,●utan●utdragen●sjukdom●och●smärtsamt●lidande.●Men●för●de●anhöriga●kan●det●oväntade● dödsfallet●vara●svårt.●Det●ger●ingen●tid●för●förberedelser,●ingen●tid●för●avsked●eller●möjlighet●att●prata●ut● om●det●som●blivit●osagt.
Att●nalkas●döden●handlar●om●att●steg●för●steg●släppa●taget.●När●jag●som●präst●eller●som●anhörig●har● följt●med●människor●under●deras●sista●tid●har●jag● märkt●att●det●många●gånger●är●den●sjuke●som●först● är●beredd●att●se●sanningen●i●vitögat.●De●anhöriga●vill● i●det●längsta,●både●för●sin●egen●skull●och●för●den●döendes,●hålla●hoppet●uppe,●tala●om●alternativa●vårdåtgärder●och●betyga●att●allt●nog●ännu●skall●vända●sig●till● det●bättre.
Frågan●om●aktiv●dödshjälp●behöver●ställas●utifrån●den●döendes●situation,●inte●de●anhörigas.●Är●det● etiskt●försvarbart●att●ställa●den●som●är●sjuk●inför●valet:●skall●jag●leva●vidare?●Många●döende●tycker●synd● om●sina●anhöriga●som●vecka●efter●vecka●skall●samlas● vid●sjukbädden.●Vi●behöver●också●kritiskt●reflektera●över●hur●vårt●samhälle●förändras●om●vi●ger●läkarkåren●uppdraget●att●avsluta●liv.●Även●om●inställningen●till●eutanasi●har●förändrats●är●det●fortfarande●väldigt●få●inom●vården●som●själva●är●beredda●att●ta●på● sig●den●rollen.
●●Varje●sjukdomsförlopp●är●unikt.●Men●ofta●kan●det● infinna●sig●en●dimension●av●frid●när●alla●inser●att●nu● finns●det●inte●längre●någon●återvändo.●I●stället●för● medicinering●med●plågsamma●biverkningar●eller● livsförlängande●vårdåtgärder●sätts●fokus●på●att●g●öra● den●sista●tiden●så●trygg●som●möjligt.●Alla●borde●i●livets●slutskede●ges●möjlighet●till●en●god●terminalvård● som●bygger●på●ett●samspel●mellan●smärtlindring,●respektfull●basvård●och●medmänsklig●närhet.●Beröring,● omsorg●i●små●detaljer,●vardagliga●samtal●och●möjligheten●att●lämna●allt●och●alla●i●större●händer●ger●en● anstrykning●av●normalitet●och●trotsigt●hopp●åt●den● process●som●vi●aldrig●helt●kan●förstå.