Sjukförsäkringsreformer i USA

\Den nu gällande sjukförsäkringslagen ”Obamacare”, vars egentliga namn är ”The Patient Protection and Affordable Care Act”, antogs av kongressen i mars 2010 efter en bitter politisk strid.

”Obamacare” är mycket komplex och har beskrivits som den mest omfattande välfärdsreformen i USA sedan 1960-talet. Den förordar bland annat att försäkringsbolag inte får neka sjukvårdsförsäkring åt personer som redan har en diagnos. Amerikaner ska i sin deklaration kunna påvisa att de har försäkring, annars hotar böter, enligt lagen.

\Republikanerna har kritiserat ”Obamacare” som onödigt komplicerad, kostsam och en ”jobbdödare” för småföretagare. Ett av president Donald Trumps mest framträdande löften var att riva upp och ersätta den.

I början av mars presenterade Republikanerna sitt förslag till ersättning, kalllat ”The American Health Care Act”. Den behöll populära delar ur ”Obamacare”, nämligen att barn får stanna på föräldrars försäkringar samt att försäkringsbolag inte får diskriminera patienter med en diagnos. Men den tar bort beskattningar av höginkomsttagare, försäkringsbolag och läkemedelsbolag samt det statliga kravet att enskilda personer ska ha försäkring. Och försäkringsbolag tilllåts att höja avgifterna med 30 procent årligen för dem som inte betalar sina premier. Grunden i det nya förslaget är att amerikaner ska få skattelättnader anpassade efter ålder och inkomst – pengar som ska användas för försäkringsköp.

En omröstning om lagförslaget i mars stoppades dock, eftersom Republikanerna inte hade tillräckligt många röster för att få det godkänt i representanthuset. Sedan dess har det skrivits om, bland annat får försäkringsbolag ta ut högre premier från kunder som redan är sjuka. Extra pengar öronmärks dock för att kunna hjälpa sjuka att betala sådana premier.

Källor: Columbia University, The New York Times, kongressens budgetkontor, Healthcare.gov