Silverbrickor

●●Nedan●utspelar●sig●en●diskussion●mellan●Staten● och●Kommunen●som●sträcker●sig●över●åren●2011●till● 2017.●Men●först●en●inramning●till●dialogen.

”Vårdreformen●står●i●dag●på●samma●punkt●som●för● ett●år●sedan●och●kommer●att●göra●det●fram●till●minst● sommaren●2018.●Många●har●glömt,●men●för●knappt● tio●år●sedan●bildades●cirka●60●samarbetsområden● för●social-●och●hälsovården●som●ett●resultat●av●den●så● kallade●KSSR-reformen.●Samtidigt●minskade●antalet●kommuner●med●över●hundra.●Antalet●organisationer●som●upprätthåller●vård●minskade●med●hundratals.●Efter●att●regeringen●Katainen●sommaren●2011● inledde●sin●verksamhet●med●att●kasta●hela●den●här● reformen●på●historiens●avskrädeshög●och●valde●att● inte●använda●en●av●de●tidigare●reformernas●resultat● som●grund●för●den●fortsatta●utvecklingen,●har●ingenting●skett.”

●●Kommunen:●Utveckla●i●stället●de●nya●samarbetsområdena!●Många●grundades●så●sent●som●i●fjol!

Staten:●Allt●som●gjorts●tidigare●skall●skrotas.●Allt● skall●utgå●från●centralorterna●och●de●fem●specialupptagningsområdena●i●landet,●det●vill●säga●från●städerna●med●universitetssjukhus.●

Kommunen●parerar:●Nej!●Bygg●i●stället●vidare●på● befintliga●sjukvårdsdistrikt.●De●är●i●alla●fall●något● som●redan●existerar●och●som●människor●känner●till.● De●har●en●klar●finansieringsmekanism.●

Det●går●några●år●innan●Staten●svarar●slokande:● Ähum,●du●hade●rätt.●Invånarna●har●inget●inflytande●om●man●för●över●all●makt●till●Helsingfors,●Kuopio,● Tammerfors,●Uleåborg●och●Åbo.●Däremot●vidhåller● vi●att●du●skall●betala●till●sjukvårdsdistriktet●en●fastslagen●summa●oberoende●av●om●du●använder●tjänsterna●eller●inte.●Solidaritet,●du●förstår.●För●just●dig●betyder●det●att●du●skall●betala●mera●–●låt●mig●se●i●tabellerna●–●för●dig●blir●det●en●ökning●på●ett●skatteöre.

Kommunen●baxnar●och●säger:●Låt●mig●betala●enligt●användning.●Då●lönar●det●sig●för●mig●att●hitta●den● mest●förmånliga●servicen!●

Staten:●Vi●behöver●också●pengar●till●norra●och●östra●Finland.●Du●skall●betala●mera.

Det handlar om ett mönster. Det finns hela tiden olika lösningar tillhanda, men ingen är intresserad av dessa silverbrickor.

●●Till●slut●faller●regeringens●förslag●i●grundlagsutskottet.●Brist●på●demokrati●och●brist●på●möjligheter●för●kommunerna●att●påverka●sitt●eget●ekonomiska●läge.

Staten●ger●sig●inte:●All●vård,●såväl●socialomsorg,● primärvård●som●den●specialiserade●sjukvården●skall● integreras●i●18●nya●landskap.●

Kommunen:●Gör●det●inte●för●krångligt.●Låt●kommunerna●sköta●om●äldreomsorg●och●socialt●arbete,● det●som●är●närmast●människorna.

Staten:●Landskapen●skall●ha●allt.●Du●kan●ingenting.●Inte●nog●med●det,●all●din●vård●skall●marknadsanpassas●och●bolagiseras.●Nutid,●hajar●du.

Kommunen:●Låt●landskapen●sköta●vården●som● egen●verksamhet.●Tvångsbolagiseringen●leder●till●kaos. Tvångsbolagiseringen●föll●i●grundlagsutskottet. Sex●år●har●förflutit.●Nu●senast●vidhåller●staten●att● det●skall●bildas●affärsverk●för●vården.●Det●handlar● om●ett●mönster.●Det●finns●hela●tiden●olika●lösningar● tillhanda,●men●ingen●är●intresserad●av●dessa●silverbrickor.