Varför domnar hela armen?

Min fru har svåra domningar i hela armen, från axeln till fingrarna. Vad kan det här bero på? Vi undrar vart hon skall vända sig för att få hjälp mot domning?

Orolig make

Domningar i endera övre extremiteten är mycket vanliga. Många upplever att fingrarna, med undantag för lillfingret, domnar särskilt på natten när man ligger med armen i visst läge. Domningen försvinner när man rätar på armen och så länge detta är fallet är situationen ofarlig.

Dock kan symtomen bli mer ihållande och komma också dagtid och småningom inverka på handens motorik: greppet blir svagt och fingerfärdigheten går förlorad. Handen börjar också värka.

Dessa besvär beror på vad som kallas karpaltunnelsyndromet, alltså inklämning av medianusnerven som till stor del står för nervförsörjningen till handen. Inklämningen i karpaltunnelsyndromet ligger vid handleden, där medianusnerven löper i en trång kanal under karpalligamentet, ett kraftigt ledband på böjsidan av handleden. När ligamentet sväller till, vil ket sker ibland, domnar fingrarna och motoriken kan störas.

Inklämning av nerverna i övre extremiteten kan också ske på andra nivåer än handleden. Trånga passager finns också i armbågsområdet och högre upp kring nackoch axelområdet.

Dessa inklämningssymtom utreds bäst av neurolog eller handkirurg. I alla fall är en läkarundersökning väsentlig för att komma besvären på spåren. Förutom läkarundersökning med bedömning av extremitetens känsla, kraft, reflexer och blodcirkulation brukar elektroneurografi (ENG) utföras. Det är en metod med vilken nervernas överledningshastighet mäts och läkaren tolkar resultaten ur diagnossynpunkt. Vid behov kan också musklernas elektriska och motoriska funktion utredas samtidigt med elektromyografi (EMG). Ofta kombineras undersökningarna till ENMG.

Om det är fråga om inklämning, blir behandlingen att lätta på trycket mot nerven där den är inklämd. Detta kan ske med lokala injektioner, fysioterapi och/eller kirurgi.

Dock fäster jag mig vid att den fåordiga frågan gäller ”svår domning i hela armen”. Detta att hela armen domnar (och tydligen inte värker) väcker en misstanke om att problemet ligger i nackområdet. Tryck mot ryggmärgen i nackområdet ger domningar utan smärta som kan omfatta hela extremiteten och inte bara de perifera nerverna. Förutom mekaniska orsaker till ryggmärgspåverkan i nackområdet kan också systemiska orsaker komma ifråga, som diabetes eller perniciös anemi eller så kan det gälla en inflammation (neurit) i området.

På grund av den ovanliga symtombilden rekommenderar jag besök hos neurolog eller handkirurg.

Har

du en fråga till KSF Medias läkare Robert Paul? Sänd den till adressen doktorn@hbl.fi eller per post till Doktorn svarar / HBL, PB 217, 00101 Helsingfors. Frågor besvaras endast i tidningen.

”Inklämning av nerverna kan också ske på andra nivåer än handleden. Trånga passager finns också i armbågsområdet och högre upp kring nackoch axelområdet.”