Det dyra Apotti äter upp resurserna för patientarbetet
Efter flera nya fall av covid-19 är det tveksamt om Giro d'Italia kan fortsätta ända till Milano. Tävlingsarrangörerna får kritik för att ha slarvat med försiktighetsåtgärderna. – Det gick fel direkt i det första hotellet, säger Jumbo-Vismas Jos van Emden
SJUKVÅRD Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt (HUS) uppgav nyligen att nästan 6 900 patienter stått i kö till specialistsjukvården i över ett halvt års tid. Detta var läget den 31 augusti, och bara under augusti månad hade antalet patienter som väntat i över ett halvt år vuxit med 2 400. Vi vet ännu inte vad som hänt i september, men om samma utveckling fortsätter ser det dystert ut. Patientköerna till kirurgiska ingrepp och till vård för ögonsjukdomar är de mest överbelastade.
Enligt hälso- och sjukvårdslagen svarar samkommunen för ett sjukvårdsdistrikt för att vården, med beaktande av hur brådskande den är, ordnas och inleds inom skälig tid, dock inom sex månader från det att vårdbehovet slagits fast. För närvarande uppfylls inte lagens krav på den här punkten. HUS meddelar att det är coronavirusläget som ligger bakom ungefär två tredjedelar av de över ett halvt år långa köerna. I det här avseendet kan köerna delvis skyllas på force majeure. Men det är svårare att förstå att de längre köerna också är en följd av det nya och dyra patientdatasystemet Apotti. Mängden tjänster som HUS producerar har alltså minskat för att Apotti tagits i bruk.
Om Apotti, detta vittomfattande förändringsprojekt inom social- och hälsovården, vet vi att kostnadskalkylen enbart för själva projektet kommer att vara hela 575 miljoner euro på tio år. Syftet med projektet har varit att förbättra kvaliteten och utveckla verksamheten. Men hittills har det inte blivit så. Längs vägen har Apotti fått stora mängder kritik av dem som använt systemet. Läkare har berättat om svårigheter både med att ta i bruk och med att använda systemet. Systemet har varit invecklat och långsamt. En del läkare har rentav upplevt att de vårdar datorn mer än patienten.
Medicineringssystemet är särskilt problematiskt. Det upplevs som komplicerat och besvärligt, i synnerhet i situationer där en viss medicin skrivs ut i varierande doser. Läkare upplever att de måste agera sekreterare då de gör upp olika tidtabeller för till exempel kontrollbesök eller provbeställningar, som tidigare gavs i textform. Det har också förekommit problem vid dataöverföringen och med datasäkerheten. Apotti har gett personalen inom social- och hälsovården lagstridigt breda befogenheter att granska patient- och kunduppgifter. Dessutom har systemet lett till tiotals rapporter om farliga situationer, främst kopplade till medicineringen.
Det är svårare att förstå att de längre köerna också är en följd av det nya och dyra patientdatasystemet Apotti. Mängden tjänster som HUS producerar har alltså minskat för att Apotti tagits i bruk.
Systemet verkar fortfarande alldeles ofärdigt, trots att det redan varit i bruk i ett par år. Utöver projektkostnaderna på 575 miljoner euro orsakar Apotti samhället indirekta kostnader vars storlek man bara kan gissa sig till, främst på grund av fördröjningarna i patientvården. Inom samkommunen Keusote i Mellersta Nyland har rädslan för Apottis kostnader och defekter redan lett till att man beslutat hålla sig utanför systemet.
Då systemleveransen alldeles uppenbart inte varit i enlighet med beställningsavtalet skulle det ha varit bättre att inte ta i bruk ett halvfärdigt system, utan i stället låta leverantören testa systemet tills det är färdigslipat. På det sättet skulle vår vårdpersonal ha kunnat fortsätta med sina arbetsuppgifter inom de existerande systemen som personalen – trots de brister som uppstått då systemen blivit äldre – var insatt i. Då skulle programmerarna ha kunnat sköta datorerna medan läkarna med full kraft kunnat koncentrera sig på att vårda patienter.
Redan i lördags tvingades en av de största favoriterna dra sig ur Giro d'Italia efter att ha testat positivt för covid-19. Mitchelton-Scotts Simon Yates blev dock inte den enda av favoriterna att drabbas. Under tisdagen kom beskedet att Jumbo-Vismas Steven Kruijswijk avbryter efter att ha testat positivt för coronaviruset.
Samtidigt tvingades också hela Mitchelton-Scott dra sig ur Giro d'Italia, efter att ytterligare fyra medlemmar av stallets personal avgett ett positivt testresultat. Bara några timmar senare meddelade också Jumbo-Visma att stallet inte kommer till start under tisdagens etapp.
Även Sunwebs Michael Matthews uppges ha testat positivt. I Ineos och AG2R Mondiale testade en medlem av stallpersonalen positivt. Totalt utförde Giro d'Italias arrangör RCS Sport 571 covid-19-tester under söndagen och måndagens vilodag.
– Det här är det mest ansvarsfulla beslutet med ett positivt fall i stallet, Stevie. Vi har alla varit nära honom, och med tanke på vad som hände Mitchelton, med först ett fall och sedan fyra, beslöt vi att ta det mest ansvarsfulla beslutet med tanke på våra idrottares och vår personals hälsa, säger Jumbo-Vismas stallchef Addy Engels enligt cyclingnews.com.
"Stort misstag"
Redan innan det blev klart att Jumbo-Visma drar sig ur hann Kruijsjwijks stallkamrat Jos van Emden kritisera tävlingsarrangören RCS Sport för de bristfälliga säkerhetsåtgärderna. Under Tour de France var bestämmelserna strikta, och bara fyra medlemmar av stallpersonalen i fyra olika stall testade positivt för covid-19, men under Giro d'Italia har restriktionerna inte varit lika vattentäta. Det är meningen att cyklisterna ska leva i en isolerad "bubbla" utanför loppet, men det har inte fungerat lika bra som i Frankrike, åtminstone inte enligt van Emden.
– Det gick fel direkt. Vi bodde på samma hotel med fyra fem andra stall. Det är inte ett problem, för de känner till situationen, och kan ta vara på sin hälsa, men där var också mc-poliser, Shimanos neutrala servicekillar och vanliga hotellgäster som alla åt vid samma buffet, säger van Emden till The Cycling Podcast.
– Det var ett stort misstag. Jag hörde från någon i (Deceuninck-) Quick-Step att de hade samma situation i ett annat hotell. MitcheltonScott var också i det hotellet. Nu är Simon Yates smittad. Jag har inga tvivel om varifrån han fick viruset.
Giro-chefen vill slutföra loppet
Covid-19-fallet väcker förstås frågor om Giro d'Italia kan slutföras. Målgången är i Milano på söndag om en dryg vecka. Efter en lugn sommar har coronaviruset på nytt börjat sprida sig snabbt i Italien och under måndagen rapporterades 4 619 nya fall.
– Vi vill absolut att Giro d'Italia klarar sig till Milano, säger Giro d'Italia-chefen Mauro Vegni till Rai, enligt cyclingnews.com.
– Jag skulle säga till vilket pris som helst, frånsett några större eller medicinska problem. Vi visste att det blir problematiskt att ordna Giro i oktober, vi gör allt vi kan för att ta oss till Milano med alla tvivel och utmaningar.
Stallpersonalen i alla stall med positiva covid-19-fall har blivit testade en gång till. Vegni vädjar också till åskådarna att vara försiktiga.
– Vi har utfört 1 500 tester sedan starten i Palermo, så vi gör mer än protokollet kräver. Testerna visar situationen i dag, det är ingen garanti för att inte viruset exploderar.