Vaccineringar i Sverige efter årsskiftet

Finland har slagit fast vem som prioriteras när coronavaccineringarna inleds – men än så länge är tidtabellen oklar. Sverige har säkrat vaccin till hela sin befolkning och där beskrivs logistiken som en enorm utmaning.

Om snart en månad, den 1 januari, ska Folkhälsomyndigheten vara klar med den nationella upphandlingen om hur ett vaccin ska levereras inom Sverige. Två veckor senare rullar de första leveranserna ut till regionerna, enligt upphandlingsdokument som myndigheten publicerat.

Den svenska regeringen har i dagsläget godkänt fyra vaccinavtal inom ramen för den EU-gemensamma upphandlingen. Främst kommer doserna med vägtransporter från de olika företagens stora lager nere på kontinenten till ett centrallager som etableras i Sverige. Var detta lager ska ligga är inte bestämt och kommer att omgärdas av sekretess.

25 leveranspunkter

Det är här Folkhälsomyndigheten tar över. Myndigheten avslutade första delen av sin upphandling den 9 november genom ett så kallat påskyndat förfarande. I den ingår vägtransport, lagerhantering och förvaring, samt returnering av covid19-vaccin i ett år framåt, med möjlighet till förlängning ytterligare två år.

Myndigheten kräver att leverantören ska ha möjlighet att lagerhålla stora volymer, preliminärt 50 pallplatser i en kyltemperatur av 2–8 grader. Kapacitet behövs också för lagerhållning i frystemperatur nedåt minus 20 grader, och även om det inte skrivs i upphandlingsdokumenten ser Folkhälsomyndigheten ett behov av ännu extremare temperaturer: minus 70 grader.

25 primära leveranspunkter, eller "hubbar", har pekats ut i Sveriges 21 regioner. Vissa regioner har två punkter beroende på yta eller storlek. Dit transporteras också vaccinet via lastbil, men båt och flyg kan bli aktuellt i undantagsfall. Dessa hubbar kan exempelvis vara sjukhusapotek eller andra distributörer.

Detaljer i leveranskedjan hålls hemliga och den leverantör som vinner upphandlingen kommer att få delar av personalstyrkan säkerhetsgranskad, samt ingå ett säkerhetsskyddsavtal med Folkhälsomyndigheten.

Obruten kylkedja

EU-kommissionen har under hösten slutit förköpsavtal som omfattar 1,25 miljarder vaccindoser.

Lars Schenatz, vd för en av Sveriges stora läkemedelsleverantörer Tamro samt ordförande i Läkemedelsdistributörsföreningen, säger att mängden vaccin kommer att sätta transportkedjan på prov. Hans företag är också en potentiell kandidat i upphandlingen.

– Vi måste komma ihåg att volymerna, beroende på i vilken takt vaccinen kommer, är vida överstigande affärsvolymerna ett normalt år, säger han och drar en parallell till den debatt som uppstått kring bristfällig testningskapacitet i Sverige.

Samtidigt uppstår vad många aktörer i processen beskriver som en komplicerad utmaning: den obrutna kylkedjan av vaccin som ska förvaras i minus 70 grader. Pfizers vaccinkandidat baseras på den nya gentekniken med budbärar-RNA, eller mRNA, och är det vaccin som kräver kylning lägre än medeltemperaturen på Antarktis.

Pfizer har en lösning i form av att vaccinen transporteras i kylboxar med kolsyreis. Boxarna håller en temperatur på minus 70 grader i tio dagar. Levererade vaccin klarar sedan att förvaras i kyltemperatur i fem dagar. Sverige får enligt EU:s förköpsavtal del av fyra miljoner doser från den amerikanska läkemedelsjätten med en första leverans om 20 000 doser inplanerade redan i januari 2021.

Den nationelle vaccinsamordnaren i Sverige, Richard Bergström säger att leveranserna kommer att behöva anpassas kontinuerligt för varje EU-land beroende på hur stort vaccinupptaget är eller hur utbredd vaccinskepsis medborgarna har.

– Du kan inte skicka ut vaccin till ett land som inte ska använda det. Och det är inte som att du kan lagra det här i flera år, säger han.

– Att organisera det här rent praktiskt är en utmaning. Allt är görligt och det är en fråga om planering. Men har vi lyckats få fram vaccin på nio, tio månader i hundratals miljoner doser, då får det här bara fixas helt enkelt, säger han.