Bevara primärsjukvården inom företagshälsovården

Århundradets hälsovårdsreform berör också företagshälsovården, vilket bra belyses i HBL:s ledare (16.5). Några ytterligare aspekter är på sin plats.

Varför har primärsjukvården i företagshälsovården delvis dåligt rykte? Detta beror säkert till stor del på att det uppstått en situation, där banala krämpor sköts i onödan av läkare, vilket är kostnadsineffektivt. Inom non profitföretagshälsovården strävar man mot att kanalisera vården till den mest lämpade, vilket ofta är hälsovårdaren eller fysioterapeuten. En vanlig flunsa eller ett vanligt ryggskott behöver inte skötas primärt av en läkare.

Marknaden har dock skapat något av konsensus, som säger att effektiv och bra företagshälsovård innebär att anställda genast kommer till läkare. För läkarstationerna är vården av enkla sjukdomsfall en bra inkomstkälla. Vi har alltså en situation där kunden gärna köper det säljaren gärna säljer. Många (också myndigheterna) är medvetna om detta men katten har inte lyfts tydligt på bordet.

Hur är företagshälsovårdspersonalen bäst rustad att sköta den förebyggande företagshälsovården? Om primärsjukvården som sådan överförs från företagshälsovården till hälsocentralerna sparas inget läkararbete utan det flyttas enbart från en enhet till en annan. Samtidigt förlorar företagshälsovården all den information som den vårdande läkaren (eller hälsovårdaren) erhåller då någon kontaktar till exempel för nackont. Patienten kan inte alltid avgöra om ett besvär är arbetsrelaterat eller inte.

Ofta har fysiska besvär en psykosomatisk komponent och en avgörande eller åtminstone kraftigt bidragande orsak kan finnas i arbetsförhållandena. Denna kunskap går företagshälsovårdens näsa förbi om dessa patienter sköts på den kommunala hälsocentralen. Därmed försämras möjligheterna för företagshälsovården att förebygga belastningsbesvär.

Förtroendet är en avgörande faktor vid nästan all verksamhet. En företagsläkare och även hälsovårdaren och fysioterapeuten bygger till stor del upp förtroendekapitalet till en organisations anställda via sjukvården. Det har en otroligt stor betydelse att chefer, förmän och alla anställda får hjälp då de är sjuka från sin egen företagshälsovård. Det finns knappast något annat som höjer förtroendekapitalet lika mycket. Detta förtroendekapital kan ha avgörande betydelse då företagshälsovården tar sig an missförhållanden på arbets- platsen. Utan detta blir företagshälsovårdens personal byråkrater i ledet av andra byråkrater.

Sveriges företagshälsovård rasade då sjukvården försvann. Det är säkert klokt att se hur utvecklingen gick i Sverige för något decennium sedan. Man ville även i Sverige fokusera på den förebyggande företagshälsovården och avlägsnade det så kallade Bidraget. Därmed försvann all primärsjukvård från företagshälsovården. De flesta aktörer på fältet i Sverige ansåg detta vara en katastrof som körde ner företagshälsovården i Sverige.

Är det realistiskt och förnuftigt att eftersträva en totalt jämlik hälsovård? Jämlikhet är naturligtvis eftersträvansvärt, men total jämlikhet kan aldrig uppnås. Om någon insjuknar i en akut hjärtinfarkt i Dalsbruk får den säkert inte lika snabbt specialistvård som då personen bor i Tölö. Är det fel att de bland annat av professorn i civilrätt vid Helsingfors universitet Urpo Kangas.

Det råder inga tvivel om att det i gåvobrevet för Billnäs skola finns en tydlig ändamålsbestämmelse som är bindande för gåvotagaren och som begränsar stadens möjligheter att rättsligt förfoga över fastigheten. Avsaknaden av hävnings- och an- personer som är i arbetslivet och ser till att samhället snurrar har en viss förkörsrätt till hälsovård? Detta skall naturligtvis inte gälla livshotande sjukdomar. Men kanske det inte är helt fel att till exempel en pensionär med ett knäbesvär, som hindrar tennisspel, får vänta lite längre på vård än en sjukledig byggnadsarbetare med samma knäbesvär? Att den arbetande befolkningen har lite bättre tillgång till primärhälsovård är kanske inte helt fel det heller?

Det finns alltså mycket som talar för att bevara primärsjukvården inom företagshälsovården. Det av Arbetshälsoinstitutet rekommenderade scenariot är kanske inte det bästa då det eliminerar primärsjukvården från företagshälsovården. dra klausuler påverkar inte detta.