Modèle de reconnaissance de dette*

Je, soussigné (e) …(nom, prénoms, date et lieu de naissance de l’emprunteur), demeurant à…(adresse complète), reconnais devoir à M. (ou/et Mme) …(nom, prénoms, date et lieu de naissance du prêteur), demeurant à…(adresse complète) la somme de…(inscrire la somme en toutes lettres et en chiffres) € (2), qu’il (ou elle) m’a versée, ce jour, par chèque n°…, tiré sur la banque…, daté du…(ou par remise d’espèces ou par virement à mon compte bancaire). Je m’engage à lui rembourser cette somme : 1) en une seule fois, au plus tard le… ou

2) en « x » versements d’égal montant, répartis comme suit :

-premier versement en date du…,

-deuxième versement en date de…,

-etc.

Ce prêt se fera sans intérêt (3).

(4)

Fait à…, le…, en… exemplaires dont un pour l’enregistrement.

Signature de l’emprunteur