Interview SMS. Pierre Krolak- Salmon : « On est dans une phase inédite de la recherche sur Alzheimer »
Pierre Krolak- Salmon est neurologue et gériatre, responsable aux Hospices civils de Lyon de l’Institut du vieillissement.
Il a donné début février une conférence à l’Université catholique de Lyon sur les avancées de la recherche sur la maladie d’Alzheimer.
Bonjour, un certain nombre de traitements actuels semblent prometteurs, est- on à une période charnière ?
On est dans une phase complètement inédite de la recherche sur la maladie d’Alzheimer. Aujourd’hui, il s’agit d’une recherche vraiment globale, intégrée : sur la physiopathologie de la maladie pour comprendre les lésions, sur le diagnostic au bon moment avec des tests cognitifs, des biomarqueurs, peut- être bientôt des biomarqueurs dans le sang…
Il s’agit de détecter mieux ?
De détecter plus précisément, de manière plus précoce, de façon personnalisée. Sans oublier la recherche thérapeutique au sens large, c’est- à- dire psychosociale et des thérapies médicamenteuses.
On parle beaucoup d’Aducanumab, de quoi s’agit- il ?
C’est un anticorps monoclonal qui va se fixer sur les lésions amyloïdes, qui sont parmi celles en cause dans la maladie d’Alzheimer. Aducanumab a montré qu’en l’appliquant tôt dans la maladie clinique, on avait une influence sur la cognition et l’autonomie des personnes.
Et c’est déjà en usage ?
Les deux études sont terminées, et c’est en cours d’analyse par la Food and Drug Administration américaine pour vérifier si ça peut être proposé comme traitement.
Quel type de résultat peut- on en attendre ?
Freiner le déclin cognitif et la perte d’autonomie.
Une étude pilote a été menée sur les soins par ultrasons pour extraire les toxines du cerveau…
C’est vraiment pilote. Une piste étudiée qui n’a pas été confirmée par la suite, on a du mal à se prononcer sur l’avenir de ces méthodes qui sont surtout pour l’instant utilisées chez l’animal.
Et où en est- on de ce qui concerne la protéine Tau, dont l’accumulation semble en cause dans un certain nombre de démences ?
Des essais thérapeutiques sont en cours pour changer le mauvais rôle que peuvent jouer les modifications de cette protéine. Mais on n’a pas encore le résultat.
Quels bénéfices concrets peut- on attendre de l'approche globale que vous évoquez ?
On est convaincus que l’avenir est dans une telle approche globale, mêlant prévention primaire, secondaire, tertiaire, accompagnement psychosocial, aide à domicile, de gestion des facteurs de risque, des maladies en cause et des traitements en cours. Tout cela aura un impact sur l’évolution de la maladie et de la qualité de vie.
On est vraiment sur des améliorations pas à pas, on n’est pas au bord d’une innovation « disruptive » ?
On aimerait bien ! On croit davantage à une approche intégrée plutôt qu’à un traitement qui serait LE traitement qui va tout résoudre.