Opioïdes: attention aux dérivés
Codéine, oxycodon, Tramadol… les molécules dérivées de l’opium ne sont pas anodines et peuvent amener à des dépendances. Leur surconsommation peut même conduire à des arrêts respiratoires. Les chiffres sont inquiétants.
Ainsi, chaque semaine en France, au moins quatre personnes meurent d’une overdose aux opioïdes. Les hospitalisations liées à ces médicaments sont en hausse de 167 % au cours des 20 dernières années. On est passé de 15 à 40 hospitalisations pour un million d’habitants entre 2000 et 2017.
Après le retrait du Diantalvic en 2011, ce médicament a été notamment remplacé par le Tramadol ou la Codéine. Aujourd’hui 5,8 millions de personnes prennent du Tramadol chaque année. Or cette molécule, tout comme la codéine, en cas d’usage abusif, peut provoquer plus fréquemment dune overdose.
Les opioïdes (antalgiques) servent à lutter contre la douleur. Il y a les « faibles » (tramadol, codéine…) prescrits contre des douleurs aiguës ou chroniques dont la consommation reste stable.
Mais concernant les « forts » (Oxycodone), des dérivés de la morphine initialement prescrits pour des patients atteints d’un cancer, leur usage s’est élargi à d’autres douleurs augmentant ainsi leur utilisation (+150 %).
Son indication thérapeutique a été élargie à certaines douleurs chroniques (lombalgie, arthrose du genou…)
L’idée n’est pas d’arrêter de prescrire mais de mieux le faire avec une mise en garde des patients sur les effets secondaires car ces médicaments peuvent engendrer des dépendances.
Au Etats-Unis la crise des opioïdes a pris des propor- tions dramatiques, il faut donc rester vigilants pour ne pas connaître une telle situation.
Les opioïdes agissent sur le circuit de la récompense, provoquant ainsi des addictions, et sur une autre zone du cerveau qui contrôle la respiration. Trop de consommation réduit la respiration… jusqu’à l’arrêter.
Là-bas les opioïdes font des ravages, les autorités n’hésitent pas à parler d’épidémie. Dans ce pays le fléau a débuté dans les années 2000 et aujourd’hui il a fait plus de morts que la guerre du Vietnam. En 2017, environ 70 000 Américains sont morts d’overdoses, 10 % de plus qu’en 2016.
Le système français limite fortement les risques mais ces médicaments restent très accessibles. C’est une bonne nouvelle pour lutter contre la douleur mais cela comporte un revers.