La rougeole, maladie infectieuse en recrudescence en France

L a rou g e o l e, q u i a fait un deuxième mort depuis le début de l'année, est une maladie infectieuse en f o r t e re - crudescence dans l' He x a - gone depuis fin 2017 et touc ha nt maj o r i t a i re m e nt d e s gens non ou mal vaccinés.

Cinq choses à s av o i r sur c e t t e ma l a d i e c a ra c t é r i s é e par l'é r u p t i o n de taches rou g e s sur la peau et qui, ava nt l'a r r i v é e d e s v a c c i n s dans les années 1970, était une redoutable tueuse d'enfants (7 à 8 millions de morts estimés par an dans le monde).

Maladie extrêmement contagieus e

La rougeole est causée par un virus qui se transmet très facilement par contact direct ou à travers l'air. O n estime qu'un malade peut contaminer 15 à 20 personnes.

Après une phase d'incubation silencieuse, la maladie s e c a ra c t é r i s e p a r u n e f o r te fièvre, le nez qui coule, de la toux , des yeux larmoyants... Dans un deuxième temps, a p p a ra i s s e nt des taches rouges qui donnent son nom à la maladie.

Complications potentiellement graves

La rougeole est dangereuse par les complications qu'elle p e u t e nt ra î n e r. L a p l u p a r t des décès sont dus à des suri n f e c t i o n s p u l m o na i re s s é - vères de type pneumonie. L e s au t re s c o m p l i cat i o n s possibles sont : l'atteinte du système ner veux (encéphalites) qui peut provoquer des s é q u e l l e s g rave s v o i re ê t re mor telle, l'atteinte des yeux (conjonctivite, kératite) qui peut aller ju s q u 'à l a c é c i t é, l' i n f l a m mat i o n d e s o re i l l e s (o t i t e s ) o u u n e d é s hyd rat a - tion liée à une diarrhée sévère.

Il n'existe pas de traitement antiviral spécifique et la prise en charge du malade s'at - tache à soigner les complications.

Vaccination préventive

Le seul moyen efficace p o u r s e p ré mu n i r c o nt re la rou g e o l e e s t la vaccination préventive. Ce vaccin existe depuis 1968. En France, il a été inscrit au calendrier vaccinal en 1983.

Il est généralement disponible sous la forme du vaccin combiné ROR qui protège également c o nt re les oreillons et la rubéole.

Alors qu'il était auparavant fortement re commandé mais non obligatoire, le vaccin ROR est devenu obligat o i re p o u r tout enfant né a p rè s le 1er ja nv i e r 2018, ave c u n e d o s e à 1 2 m o i s e t u n e s e c o nd e e nt re 1 6 e t 1 8 mois.

Trop faible couverture vaccinale

La couverture vaccinale désigne l a p ro p o r t i o n d e p e r - sonnes qui, dans la population générale, sont efficacem e nt v a c c i n é e s c o nt re u n e ma l a d i e. P l u s ce taux est élevé plus il est difficile pour une infection de se propager.

Pour la rougeole, la couverture en France est de 79%. Il faudrait un taux de 95% pour que la protection collective c o nt re c e v ir u s t rè s c o nt a - gieux soit vraiment efficace.

L es études montrent que les personnes nées dans les années 80 sont t ro p faiblement immunisées contre la rougeole: c'était une époque où la vaccination se mettait progressivement en place et où l e v i r u s c i rc u l a i t m o i n s. Du coup, beaucoup par mi cette génération n'ont jamais développé d'anticorps contre la maladie.

Crainte d'une nouvelle épidémie -

Après avoir diminué entre 2012 et 2016, le nombre de cas de rougeole en France est re p a r t i à la hausse en novembre 2017, faisant c ra i n d re une épidémie comme celles observées en Europe en 2017 et en France de 2008 à 2012.

Au 2 4 j u i n 2 0 1 8 , 2 . 5 6 7 c a s é t a i e nt d é c l a ré s d e p u i s l e 6 novembre, selon les autor ités sanitaires françaises, dont 22% ont donné lieu à une hospitalisation.

84 départements ont déclaré au moins 1 cas, les plus to u c h é s étant l a G i ro n d e (24% d'entre eux), la Vienne (8%) et le Gard (6%).

L es enfants de moins de 1 an sont les plus concernés par la maladie, mais la dern i è re v i c t i m e c o n nu e é t a i t âgée de 26 ans, immunodéprimée et probablement contaminée par un proche non vacciné.

Dans le monde, le nombre des décès dus à la rougeole a fortement diminué depuis le début des années 2000 grâce aux campagnes de vaccinations : le bilan OMS pour 2016 faisait état de 90.000 morts c o nt re 550.000 en 2000.

S ou rc e s : Santé publique France, Organisation mondiale de la santé (OMS), revues scientifiques dont The Lancet, AFP.

La seule protection contre la rougeole : la vaccination