Pour éviter ce qui s’est passé à Mulhouse

Sous le giron de L’ARS, qui gère de manière globale la crise sanitaire, la CPAM de Tarn-et-garonne a la charge de repérer et informer les cas contact du «deuxième cercle» avec la création de brigades sanitaires spécialement créées pour celà.

Il faut passer d’une vision individuelle à une vision collective

On n’oblige personne, il n’y a pas de pression. C’est vraiment basé sur la confiance

Il faut éviter que d’un petit cluster parte une chaîne de contamination sur tout le territoire

L’assurance Maladie se charge de rappeler individuellement, 7j/7 et 24h/24 chaque cas contact

Les cas contact sont invités à s’isoler et à se faire tester

La bonne compréhension et acceptation des mesures barrière permettra de contenir la propagation du virus

Les drives de dépistages accueillent tous les jours des personnes porteuses d’une prescription médicale. Le protocole de rendez-vous reste strict comme à Montauban où le drive de dépistage s’est rapidement mis en place. Une nécessité, en témoignent les 80 tests quotidiens réalisés en moyenne la semaine dernière du côté du laboratoire Biofusion du Pont de Chaume. Jusqu’alors, seuls les gens prioritaires, le personnel soignant, des personnes vulnérables ou qui avaient des symptômes étaient dépistés, mais là, les prescriptions des généralistes devraient augmenter.

Le protocole est strict avec un système d’alerte plus élaboré et plus direct qui se met en place. C’est le médecin traitant qui reste la clé de voûte de cet édifice. C’est lui qui commande le test, identifie le premier cercle du malade, les invites à consulter leur médecin et à s’isoler.

Puis il intègre son nom dans un outil de l’assurance Maladie, notamment pour permettre l’action rapide des brigades "anticoronavirus".

Cette brigade, composée d’agents volontaires de la CPAM, va ensuite identifier le deuxième cercle, c’est-à-dire tous les contacts qu’il a eus dans les 48 dernières heures. Ils seront joints pour leur faire part des mesures de prévention et les inviter à faire un test.

Le Premier ministre a annoncé mardi 28 avril la création de brigades sanitaires opérationnelles dans chaque département à partir du lundi 11 mai. En Tarn-et-garonne, comment est constituée cette brigade ?

La stratégie de déconfinement s’appuie sur un dispositif en 3 volets : « protéger, tester et isoler ». La nécessité d’identifier et de mettre à l’isolement, et ce le plus rapidement possible, les personnes potentiellement malades et contagieuses en est la clé de voûte, afin de casser les chaînes de contamination.

Les professionnels de santé, qui sont les premiers interlocuteurs, doivent en expliquer l’importance à leurs patients, grâce à la relation de confiance et de proximité qu’ils ont avec eux. L’assurance Maladie et les services de l’état, pour leur part, s’engagent à mobiliser les moyens nécessaires pour assurer un suivi réactif et respectueux du secret médical de tous les patients concernés, en leur apportant également l’aide nécessaire pour leur permettre de respecter les consignes d’isolement.

Vous avez eu deux cas à traiter lors de la première semaie. Ça paraît peu, c’est un signe encourageant ?

Ce qui est important, c’est qu’il y ait le moins de cas possible d’où l’intérêt de maintenir les mesures de distension sociale et du respect des gestes barrière qui permettront d’éviter la positivité au Covid-19. Nous, l’on est la "voiture-balai" si l’on peut dire. L’urgence c’est de bien comprendre que les mesures sanitaires restent primordiales pour éviter la propagation de l’épidémie. Moins il y aura de cas, mieux ce sera.

Comment les gens réagissent quand vous les appelez ?

Pour l’instant cela s’est bien passé. C’est vrai que c’est nouveau pour nous tous, on n’est pas habitué à ce genre d’appel. Ça demande du professionnalisme d’une part et un sentiment de solidarité et la nécessité d’avoir une vision collective. Se dire "Attention, c’est moi que je protège, mais je protège aussi les autres" et les conséquences que cela peut avoir.

Ce n’est pas facile de dire aux gens, attention, vous allez devoir vous isoler pendant 14 jours, votre famille aussi. C’est ça qui est délicat et qui repose sur une adhésion collective à un système contraignant.

Parce qu’on leur demande de s’isoler sans attendre les résultats du test.

Oui, mais on ne les oblige pas. Il n’y a pas de pression, c’est vraiment basé sur la confiance en un système qui est solidaire. Il faut passer d’une vision individuelle à une vision collective avec des conséquences économiques qu’il peut y avoir derrière. Après, on délivre des arrêts de travail, mais c’est sûr que l’on a tous des couvertures qui sont plus ou moins favorables, mais, ceci dit, il faut savoir que l’on peut continuer à télétravailler. L’idée n’est pas d’empêcher les gens de travailler.

En quoi consiste la mission de la brigade sanitaire

La brigade sanitaire permet d’effectuer un travail systématique de recensement, pour chaque personne détectée positive au Covid-19, de l’ensemble des personnes avec qui elle a été en contact rapproché. Cela permet que ces personnes soient immédiatement appelées pour leur signaler qu’elles ont été exposées au virus, qu’elles doivent par précaution rester confinées chez elles et aller se faire dépister, qu’elles présentent ou non des symptômes de la maladie.

Le déconfinement va nécessairement s’accompagner, ici et là, de la réapparition de clusters (chaîne de contamination rapide au sein d’un groupe ou d’un territoire), comme on l’a vu la semaine dernière. Nous ne pourrons pas les empêcher totalement, mais nous devrons impérativement les contrôler, c’est-à-dire empêcher que parte, d’un petit cluster, une chaîne de contamination sur tout le territoire, comme cela a pu être le cas suite au rassemblement de Mulhouse. Réussir cela impose une hyper-réactivité en identifiant, auprès de chaque personne positive, avec qui elle a été en contact rapproché, si elle a fréquenté une collectivité qui reçoit des publics fragiles (comme une école, un EHPAD, un établissement de santé) ou encore si elle a participé à un rassemblement de tout type (réunion, congrès, fête, etc.).

Comment cette brigade sanitaire va-t-elle travailler ?

Le dispositif repose sur trois acteurs clés : les professionnels de santé au premier rang desquels les médecins généralistes, l’assurance Maladie et les Agences régionales de Santé.

Il est demandé à chaque médecin généraliste qui prend en charge un malade du Covid-19 de recenser, au plus vite, avec celui-ci, les personnes avec qui il a été en contact au cours des derniers jours. Il saisit dans « Contact Covid », un système d’information dédié et créé à cette occasion par l’assurance Maladie, accessible dans amelipro, le nom des personnes concernées.

Une fois ce travail réalisé, le médecin généraliste passe le relais à l’assurance Maladie, qui 7j/7 se charge, et ce dans les 24h qui suivent la saisie par le médecin d’un nouveau malade et de ses contacts dans la base, de les rappeler individuellement. En cas de situation complexe ou de contamination collective, L’ARS a mis en place une équipe pluridisciplinaire (médecins, infirmiers, pompiers…) de réponse rapide qui prendra en charge les personnes concernées.

Et que préconise la brigade sanitaire à ces cas contact ?

Les enquêteurs rappellent individuellement les cas contacts pour les informer de leur potentielle exposition au virus et leur présenter les consignes sanitaires à suivre. Celles-ci reposent essentiellement sur deux piliers : un confinement et un test de dépistage à réaliser plusieurs jours après l’exposition au virus, pris en charge à 100 %. L’assurance Maladie peut, pour les personnes qui en auront besoin, leur délivrer un arrêt de travail à cette occasion.

La brigade se déplace-t-elle ?

Les enquêteurs de l’assurance maladie invitent les personnes qui ont besoin d’accompagnement à se rapprocher de la cellule d’appui à l’isolement gérée par la Préfecture.

Les agents de brigades ont-ils suivi une formation ?

Les collaborateurs chargés d’assurer le contact tracing ont été choisis pour leur expérience en la matière : personnel médical et paramédical de l’assurance Maladie, conseillers soumis au respect du secret professionnel et habitués à accompagner les professionnels de santé et les patients dans leurs parcours de santé. Les enquêteurs ont par ailleurs suivi une formation portant tant sur la connaissance de la maladie que sur le dispositif mis en place.

Qu’auriez-vous à dire à nos lecteurs qui pourraient être inquiets.

Il est important de rappeler la nécessité respecter les mesures barrières, notamment vis-à-vis des personnes fragiles. La bonne compréhension et acceptation par la population de l’importance de respecter ces consignes sanitaires et d’isolement quand on a été exposé au virus permettra de contenir la propagation du virus, malgré le déconfinement.

C’est grâce à la mobilisation de toute la population, des professionnels de santé, mais également de l’assurance Maladie et des services de l’état que nous y parviendrons.

Nos concitoyens doivent, dans un esprit de responsabilité et de solidarité avec leurs prochains, accepter de « jouer le jeu ».

Sous le giron de L’ARS, qui gère de manière globale la crise sanitaire, la CPAM de Tarn-et-garonne a la charge de repérer et informer les cas contact du «deuxième cercle» avec la création de brigades sanitaires spécialement créées pour cela.