Antibiorésistance : enjeu majeur de santé publique

La journée européenne d’information sur les antibiotiques a lieu chaque année le 18 novembre.

Des initiatives ont été lancées afin de mieux informer le grand public (et les professionnels de santé) sur les risques toujours plus importants liés à l’usage inapproprié des antibiotiques: les données les plus récentes confirment en effet le nombre croissant de patients infectés par des bactéries résistantes.

« LES ANTIBIOTIQUES, CE N’EST PAS AUTOMATIQUE »

Au début des années 2000, ce slogan avait fait mouche ! Il avait permis une décrue d’environ 30 % de la consommation d’antibiotiques et entrainé une baisse des résistances bactériennes aux antibiotiques. Malheureusement, depuis 2005, la courbe est à nouveau repartie à la hausse avec des conséquences sur la mortalité inquiétantes (12500 décès par an). Les campagnes de sensibilisation auraient dû être poursuivies pour maintenir cette décroissance et on se souvient en effet de ce célèbre slogan qui avait, en son temps, créé un réflexe salutaire chez les consommateurs effrénés d’antibiotiques.

LA RÉSISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES CONSTITUE UNE MENACE MAJEURE POUR LA SANTÉ !

Dans les années 2000, la France était le premier pays européen en termes de consommation d’antibiotiques et un des premiers dans lesquels les phénomènes de résistances bactériennes ont été mis en évidence. L’action des pouvoirs publics a permis à la France de s’améliorer dans le classement (elle figure désormais en troisième position), mais cela la situe malgré tout 30% au-dessus de la moyenne des pays européens et elle consomme 3 fois plus d’antibiotiques que les pays européens les moins prescripteurs, ceux chez qui on observe par ailleurs les plus faibles taux de résistances bactériennes. En France, la consommation d’antibiotique en santé humaine reste en constante augmentation. En ville, on relève une hausse de 5,6% de 2011 à 2016. La progression, sur la même période, de souches résistantes responsables de maladies graves plus difficiles à traiter qu’auparavant, est une des conséquences directe de cette situation. Pour illustrer ce propos, la résistance des bactéries Escherichia Coli aux céphalosporines de 3ème génération (C3G), famille d’antibiotiques couramment utilisé en ville, a été multipliée par 3 en 10 ans. L’antibiorésistance, qui pourrait devenir l’une des principales causes de mortalité dans le monde à l’horizon 2050, est fortement corrélée à la surconsommation d’antibiotiques. Comment ça fonctionne ? Chaque individu porte quelques bactéries résistantes parmi les milliards de bactéries constituant sa flore. Lors de la prise d’antibiotique, la flore sensible est détruite et laisse la place aux bactéries résistantes ! En 2016, les affections ORL et les affections des voies respiratoires basses étaient, en ville, à l’origine de 2 prescriptions d’antibiotiques sur 3. Or, la plupart de ces affections sont d’origine virale et ne répondent absolument pas à un traitement antibiotique. La grippe, l’une des maladies virales les plus connues touchant les voies respiratoires, n’est absolument pas sensible aux antibiotiques. Le seul moyen scientifiquement établi de s’en protéger est la vaccination anti grippale. Cette vaccination sert également à limiter la dissémination de la grippe.

UN RÉSEAU DE MÉDECINS ALERTE SUR LA RÉSISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES

Face à cette situation, un groupe de médecins généralistes et infectiologues, exerçant pour la plupart en cabinet et motivés par cet enjeu de santé publique, ont décidé d’unir leurs forces. Des confrères institutionnels de l’agence régionale de santé (ARS ) et hospitaliers (services de maladies infectieuses de Montpellier et Nîmes) ont participé à la genèse et font partie de l’aventure. « GRIVE », l’acronyme de Généralistes Référents en InfectioVigilance Extra-hospitalière, est né ! En Occitanie, le réseau GRIVE, s’est développé à partir de 2016 dans l’Hérault et les Pyrénées Orientales, s’est étendu vers l’Aude en 2017 et le Gard en 2018. L’extension vers l’Occitanie Ouest est la priorité de 2019. Il est actuellement constitué de 14 médecins généralistes sur le terrain. Son action est indépendante de l’industrie pharmaceutique et son financement est exclusivement assuré par l’ARS Occitanie. Promouvoir la vaccination et sensibiliser à l’hygiène font également partie des missions du réseau GRIVE car ces deux actions agissent également sur les maladies infectieuses en freinant leur dissémination et diminuent donc la consommation d’antibiotiques. La journée européenne d’information sur les antibiotiques, le 18 novembre de chaque année, est l’occasion pour le réseau GRIVE de communiquer auprès du grand public à travers la presse écrite et/ou les stations radios locales. Ces messages délivrés à l’entrée de la période hivernale peuvent contribuer à une meilleure information des patients sur les maladies saisonnières et induire un changement de comportement auprès de leurs médecins. L’action du réseau auprès des médecins généralistes est très bien reçue par la communauté médicale et commence à porter ses fruits. Néanmoins, la sensibilisation du grand public est absolument nécessaire pour réussir à endiguer durablement la progression de la consommation d’antibiotiques.

Dr Serayet Philippe, médecin généraliste Remoulins – Gard Membre du réseau GRIVE