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Sept consultations vont rythmer votre grossesse. Remboursées à 100 % par la Sécurité sociale, elles sont essentielles pour surveiller votre santé et celle de votre bébé.
Votre gynécologue vient de vous le confirmer : vous êtes enceinte ! Et tout va être fait pour surveiller au mieux votre grossesse. Une future maman doit en effet se soumettre à sept examens prénataux, le premier avant la fin du 3e mois de grossesse (soit 15 semaines d’aménorrhée, le corps médical s’exprimant souvent en semaines d’absence de règles ou SA), idéalement entre la 10e et la 12e SA. Aux yeux de certaines, cette surveillance à tendance à hypermédicaliser un phénomène somme toute des plus naturels. Peut-être, mais il ne faut pas oublier qu’elle a permis de limiter les problèmes et les risques.
Avant la fin du 3e mois de grossesse, soit avant 15 semaines d’aménorrhée
Cette 1re consultation est importante, car elle permet de faire un tour d’horizon complet de vos conditions de vie et de votre état de santé. C’est à ce moment-là que le médecin – gynécologue-obstétricien, gynécologue médical ou généraliste – ou la sage-femme va signer la déclaration de grossesse qui officialise, en quelque sorte, la bonne nouvelle. Ce document à plusieurs volets est à envoyer à la Sécurité sociale et à la Caisse d’allocations familiales avant la fin du troisième mois de grossesse. Plus tôt votre grossesse est déclarée et plus vite vos soins seront pris en charge (lire plus loin l’encadré). Que se passe-t-il au cours de ce rendez-vous initial, qui doit durer pas moins de trente minutes ? Le médecin vous posera une multitude de questions afin de connaître… … votre histoire gynécologique. Premières règles, régularité du cycle, date des dernières règles… Par un toucher vaginal, il vérifie l’état du col de l’utérus. Grâce à cet examen, il mesure la taille de l’utérus, ce qui, associé à l’échographie, permet de prévoir la date de l’accouchement. Il examine aussi les seins afin de détecter la présence de nodules, vérifie que les ovaires ne présentent aucun problème et pratique un frottis. … votre histoire médicale. Opérations chirurgicales, grossesses et accouchements précédents, allergies, diabète ou hypertension, difficultés cardiaques… Le médecin poussera l’enquête jusqu’à vos antécédents familiaux. … votre histoire sociale. Situation familiale (en couple ou seule, présence d’enfants en bas âge), profession, mode de transport et durée des trajets, type d’habitat (maison ou appartement, escaliers ou ascenseur), tabagisme éventuel… Autant d’éléments qui permettent au médecin de savoir dans quel contexte va se dérouler votre grossesse. Toutes ces données sont consignées dans votre dossier médical. Suivront alors différents examens et analyses. Un check-up. Coeur, poumons, tension artérielle, état des veines (afin de prévenir tout risque de phlébite), prescription de fer en cas d’anémie, pesée… Vous êtes auscultée des pieds à la tête. A chaque visite, une recherche de sucre (pour dépister un diabète) et d’albumine (pour mesurer le bon fonctionnement des reins) sera effectuée. Deux prescriptions. On vous demandera de faire une prise de sang afin de connaître votre groupe sanguin et de s’assurer qu’il n’y a pas d’incompatibilité avec celui de votre enfant. On recherche également dans le sang une éventuelle syphilis, rubéole, toxoplasmose… Le dépistage du virus du sida n’est pas obligatoire mais vivement recommandé. Les virus des hépatites B et C sont aussi recherchés. Enfin, une échographie vous sera prescrite, à réaliser à la 12e SA. En pratique, souvent entre la 12e et la 14e SA. La trisomie 21 et son dépistage. Entre 11 et 13 semaines d’aménorrhée et 6 jours, vous pouvez bénéficier de ce dépistage. Il combine 3 paramètres : l’épaisseur de la nuque du foetus (mesurée à l’échographie), les marqueurs sériques (une prise de sang dose les hormones HCG et PAPP-A) et votre âge. Si le risque est supérieur à 1/250, une amniocentèse remboursée par la Sécurité sociale est proposée pour détecter une éventuelle malformation. Mais la décision vous appartient. N’hésitez pas à poser toutes les questions que vous souhaitez (lire «L’amniocentèse… Pour qui ? Pourquoi ? »).
Au 4e mois, entre 15 et 19 semaines d’aménorrhée
Cette consultation permet, entre autres, de faire le point sur la 1re échographie. La routine. L’examen clinique se répète: sucre, albumine, tension artérielle, contrôle du poids. «Je commence à leur