La chronique du Docteur H Accoucher sans péridurale, quelle idée…
Dans les couloirs de la maternité des Diaconesses, le gynécologue-obstétricien Thierry Harvey distille humour et rigueur médicale. Il nous livre ses pensées du jour.
La péridurale apparaissait il y a plus de quarante ans. La technique, les produits utilisés ont beaucoup changé. D’injections répétées et en nombre limité, on est passé à une administration continue avec possibilité, dans certaines maternités, d’un autocontrôle par la femme elle-même.
PÉRI POUR TOUTES ?
Bernard Kouchner a fait progresser, dans tous les domaines, la prise en charge de la douleur. Et en maternité l’accès à la péridurale devient possible pour TOUTES. Comme toujours, le balancier de la médicalisation oscille et un retour à une prise en charge plus naturelle, proche de la physiologie, revient tout doucement. Les recommandations internationales des sociétés savantes autour de la gestion du travail vont dans le même sens avec un moindre recours à l’ocytocine et des temps plus longs pour certaines phases de la dilatation. De plus en plus de futures mères souhaitent ne pas recourir d’emblée à la péridurale, voire s’en passer. A nous de les accompagner dans cette voie, en fonction des moyens humains dont nous disposons. Rappelons-le quand même: oui, l’accouchement est douloureux et, si vous ne souhaitez pas de péridurale, une préparation est indispensable.
IL VA FALLOIR APPRENDRE À GÉRER CETTE DOULEUR
Vous le pouvez car votre corps en a les moyens. L’ocytocine et les endorphines (morphine naturelle) seront au rendez-vous. Il va falloir imaginer chaque contraction comme une vague que vous sentez monter sans qu’elle vous submerge. Pensez aux beaux surfeurs qui franchissent la barre, remontent derrière et surfent ce magnifique rouleau. Le surfeur, maintenant c’est vous! Les séances de préparation à la naissance en petits groupes ou individuelles, organisées par les sagesfemmes, sont le lieu de cet entraînement. Elles prennent de nombreuses formes associant, yoga, hypnose, sophrologie, relaxation, de Gasquet, Bonapace… Le temps de la grossesse peut être trop court, pourquoi ne pas y penser avant? La sophrologie en associant décontraction musculaire et respiration tend vers un état de relaxation maximale, la méditation en pleine conscience et l’autohypnose en sont des parents proches. Durant le travail, la recherche de cet état de conscience modifié, en se focalisant sur une partie de soi avec une visualisation positive, est possible. Vous allez tenter d’entrer dans une bulle dont vous laisserez une ouverture pour la sage-femme et votre compagnon. L’autre personne du couple doit en effet être associée dès les séances de préparation, et surtout en salle de naissance. La rédaction d’un projet de naissance est aussi importante: n’attendez pas les derniers jours pour le faire. Il sera lu, annoté par l’équipe qui vous prendra en charge, permettant ainsi de réduire l’écart, surtout si c’est votre premier, entre… la terre et le ciel, les séances de préparation et la dure loi travail, non… du travail, de la salle de naissance.