Santé

Quels vaccins autour de la grossesse ?

Grossesse et vaccination sont deux mots qui ne vont pas forcément ensemble. Et pour cause. Hormis celui contre la grippe, les vaccins ne sont pas recommandés pendant la grossesse. On en distingue deux types : les inactivés, qui ne contiennent pas d’agents infectieux vivants (hépatite B, grippe, coqueluche, etc.), et les vivants atténués (rubéole, varicelle, etc.), contenant des germes vivants ayant été modifiés. Les vaccins inactivés sont inoffensifs pour le foetus. Les vivants atténués, eux, sont déconseillés pendant la grossesse, bien que de nombreuses

études aient montré l’absence de conséquences pour le foetus. La vaccination est alors conseillée avant ou après la grossesse. Le mieux quand on a un projet de bébé, c’est de prévoir une consultation préconceptionnelle auprès de votre médecin traitant, de votre gynécologue ou de votre sagefemme. Elle est plus qu’utile pour faire le point sur votre santé en général et vérifier que vos vaccins sont à jour. Vous avez perdu votre carnet de vaccination? Une prise de sang est alors nécessaire pour contrôler les sérologies. On fait le point sur les vaccinations à checker autour de la grossesse.

AVANT LA GROSSESSE

Le vaccin contre la coqueluche La coqueluche est une maladie très contagieuse et très grave. Elle est susceptible d’entraîner chez le jeune enfant des apnées et un manque d’oxygène. Ses complications peuvent être respiratoires (pneumonies, broncho-pneumonies) ou neurologiques (convulsions, encéphalopathies). Les bébés contaminés le sont en général par leurs frères et soeurs et par leur entourage immédiat non vacciné – parents ou jeunes adultes, grands-parents… Ce vaccin est donc conseillé à la femme non vaccinée au cours des dix dernières années et ayant un

projet de bébé. Vaccinée, elle transmettra à son futur bébé des anticorps lui permettant d’attendre l’âge requis de la vaccination contre la coqueluche (à 2 mois). Vous êtes enceinte et non vaccinée ? Alors, faites-le tout de suite après l’accouchement, voire à la maternité et ce, même si vous allaitez votre bébé: vous serez immunisée en vue d’une éventuelle prochaine grossesse. Encouragez votre entourage proche à faire de même. C’est ce qu’on appelle la stratégie du cocooning.

Le vaccin contre la rubéole Chaque année, la rubéole occasionne encore des infections chez le foetus et des interruptions médicales de grossesse. Cette maladie due à un virus est très contagieuse. Elle est bénigne sauf chez la femme enceinte car elle est parfois responsable de graves malformations chez le futur bébé (lésions cérébrales, retard mental, atteintes oculaires ou auditives, etc.). Le risque est élevé si la transmission du virus a lieu pendant les trois premiers mois de la grossesse et reste important jusqu’au sixième mois. Il est donc indispensable que vous soyez vaccinée avant d’être enceinte. La grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination. Cette dernière n’est pas nécessaire si une prise de sang a montré la présence d’anticorps contre la rubéole. La vaccination de la femme enceinte consiste en une dose du vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole, le même que pour le bébé, qui lui aura deux doses). Si vous n’avez pas été vaccinée avant la grossesse, il est recommandé de le faire tout de suite après la naissance, vous serez immunisée en vue d’une éventuelle prochaine grossesse.

Le vaccin contre la varicelle La varicelle est une maladie infantile fréquente et très contagieuse. Si une femme enceinte contamine son foetus pendant les quatre premiers mois, le virus est susceptible d’être responsable de malformations congénitales, de lésions neurologiques et/ou ophtalmiques, retard de croissance intra-utérin, etc. En cas de varicelle au moment de la naissance, le nouveau-né peut développer une varicelle très grave. La vaccination avant la grossesse reste donc le meilleur moyen de vous protéger et de protéger votre futur bébé. Deux doses de vaccin espacées de quatre à huit semaines ou de six à dix semaines selon le vaccin utilisé sont nécessaires. La grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination. La varicelle est une maladie immunisante, c’est-à-dire que si on l’a eue une fois, on est immunisée pour la vie entière. Vous ne savez pas si vous l’avez eue durant l’enfance ? Une prise de sang vérifiera la présence ou l’absence d’anticorps contre cette maladie.

PENDANT LA GROSSESSE

Le vaccin contre la grippe Chaque année, l’épidémie de grippe saisonnière touche au cours de l’automne et de l’hiver 2 à 6 millions de personnes en France. La grippe peut être mortelle en particulier chez les personnes fragiles, dont les femmes enceintes. Pourquoi ? Parce qu’il est possible qu’elle entraîne des risques de complications respiratoires graves pouvant aller jusqu’à la pneumonie. En cas de forte fièvre, des contractions sont susceptibles de survenir ainsi qu’un accouchement prématuré. Vous vous êtes fait vacciner l’année dernière? Les souches de virus ne sont pas les mêmes d’une année à l’autre et la durée du vaccin s’estompe au bout de quelques mois. C’est pourquoi il faut se refaire vacciner à chaque grossesse ou chaque année.

La vaccination est donc fortement recommandée chez la future maman et ce, quel que soit le stade de la grossesse. Elle réduit le risque d’être contaminée par la grippe et celui de développer des formes graves. Inoffensive pour le foetus, elle protège le bébé après sa naissance jusqu’à au moins ses deux premiers mois de vie grâce aux anticorps maternels qui ont traversé la barrière placentaire. L’idéal est de se faire vacciner en octobre-novembre. En janvier, même en période épidémique, c’est encore conseillé si vous avez loupé le coche ! Sachez que l’organisme est protégé contre le virus environ une dizaine jours après la vaccination et qu’il n’y a pas de délai à respecter entre la vaccination et le début d’une grossesse. L’Assurance maladie prend intégralement en charge le vaccin contre la grippe saisonnière pour les femmes enceintes. Votre médecin vous donnera un bon de prise pour charge pour l’achat. Depuis 2018, vous avez la possibilité de vous faire vacciner chez votre pharmacien (l’injection est gratuite) dans quatre régions – Hauts-deFrance, Occitanie, Nouvelle-Aquitaine et Auvergne Rhône-Alpes.