On ose en parler Vaccin contre le Covid pendant la grossesse: quel parti prendre?
Vaccin et grossesse ne sont pas toujours compatibles. Pour l’instant*, par principe de précaution, les femmes enceintes ne sont pas invitées à se faire immuniser contre le Covid-19. Une décision qui divise.
La campagne de vaccination contre le Covid-19, commencée en décembre 2020, bat aujourd’hui son plein. Au fil des phases, se font d’abord vacciner l’ensemble des personnes à risque, puis celles âgées de plus de 18 ans sans comorbidités. Et les femmes enceintes dans tout ça ? Peut-on se faire vacciner contre le coronavirus pendant sa grossesse ? Les avis sont partagés.
LA VACCINATION PENDANT LA GROSSESSE DÉCONSEILLÉE PAR LES AUTORITÉS
Selon l’annonce d’Emmanuel Macron le 3 février, d’ici la fin de l’été prochain, tous les adultes volontaires pourront se voir proposer un vaccin contre le Covid-19. Toutefois, les futures mamans ne figurent pas dans la liste des personnes vulnérables, éligibles à la vaccination depuis le 18 janvier. Les femmes enceintes sont en effet soumises au principe de précaution et n’ont pas fait partie des essais cliniques des différents laboratoires. Dès lors, faute d’information, la Haute Autorité de Santé (HAS) ne les a pas incluses dans les populations à vacciner en priorité. Par ailleurs, la HAS ajoute que « les recommandations nationales étrangères (notamment anglaises) identifiées à ce stade ne recommandent pas la vaccination pendant la grossesse ». Cette opportunité pourra être réétudiée si de nouvelles données scientifiques prouvent que la piqûre n’est pas à risque pendant la grossesse. En attendant, pour l’institution de santé, seules les femmes souffrant de comorbidité importante comme l’obésité ou le diabète (qui favorisent tous deux des formes graves de le Covid) pourraient être éligibles, sous couvert de l’approbation de leur médecin traitant.
L’OPPOSITION DES GYNÉCOLOGUES ET OBSTÉTRICIENS
Cette prudence fait-elle le poids face à l’urgence de la crise sanitaire ? C’est dans cette perspective que certains gynécologues et obstétriciens se sont soulevés contre ce principe de précaution. Ainsi, le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) se positionne en faveur de la vaccination des femmes enceintes en priorité. Pour eux, les vaccins Covid étant à ARN messager et non pas de type vivant atténué, « ils n’ont pas de raison d’être contre-indiqués ». Même chose pour la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC), qui a publié la déclaration suivante : « Il y a lieu d’offrir la vaccination aux femmes enceintes ou allaitantes en tout temps si elles
y sont admissibles et ne présentent aucune contre-indication. » Les obstétriciens et gynécologues y expliquent que le risque d’infection ou de morbidité lié au virus est supérieur en théorie au risque lié à la vaccination. Ils ajoutent que, bien que les femmes enceintes soient exclues des essais cliniques du vaccin de Pfizer-BioNTech, certaines seraient passées au travers des mailles du filet. « Malgré cette exclusion, 23 femmes (12 dans le groupe vaccin et 11 dans le groupe témoin) ont signalé être enceintes pendant l’essai. Ces personnes sont suivies pour connaître l’issue de leur grossesse. À ce jour, aucun effet indésirable n’a été signalé », affirme le SOGC.
LES ETATS-UNIS À CONTRE-PIED DE L’EUROPE
La prudence concernant la vaccination des femmes enceintes semble faire consensus en Europe. Mais aux EtatsUnis, on n’entend pas le même son de cloche. En effet, là-bas, les futures mamans et femmes allaitantes ont pleinement le choix de décider si elles souhaitent ou non se faire vacciner. Le gouvernement s’appuie sur l’avis de la Food and drug administration (FDA) et celui des centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). Dans un entretien accordé à The Journal of the American Medical Association’s, Anthony Fauci, immunologue et référent sur le Covid-19 sous Trump et Biden, s’est exprimé sur le sujet. Il a ainsi annoncé que 10 000 femmes enceintes ont été vaccinées dans le pays depuis mi-décembre. Pour le moment, il ne déplore « aucun drapeau rouge ».
LES FEMMES ENCEINTES SONT-ELLES PARTICULIÈREMENT À RISQUE ?
Fort heureusement, les études scientifiques ne notent pas une surmortalité des femmes enceintes suite au coronavirus. Ainsi, il semblerait qu’elles ne fassent pas de formes plus sévères de Covid-19 à cause de leur grossesse. D’après une prépublication d’une équipe de l’université d’Oxford, sur 427 femmes enceintes positives au coronavirus admises dans les hôpitaux, et face à un groupe contrôle de 684 femmes, seules 3 sont décédées et 9 ont dû passer en soins intensifs. Malgré ces chiffres plutôt encourageants, il y a certains cas de figure où la future maman peut risquer de développer des complications. En ce sens, la HAS souligne dans son avis du 8 janvier : « Si vous avez une maladie chronique (diabète, hypertension…), si vous êtes obèse, ou à compter du septième mois de votre grossesse, l’infection par le coronavirus augmente le risque de développer une forme grave de Covid-19. » Prudence, donc. ✪ *A l’heure où est rédigé cet article, en février 2021.