Calendrier vaccinal, suivez le guide

Par Anne Ulpat. Avec le Dr Robert Cohen, pédiatre, infectiologue, coordonnateur du réseau d’information et de consultation sur les vaccinations (Infovac); et Santé publique France.

Aux 2e et 4e mois (rappel au 11e mois)

Le vaccin dit pentavalent (« penta » = 5) protège contre cinq maladies : diphtérie, tétanos, poliomyélite, mais aussi coqueluche et Haemophilus influenzae B. Il doit être injecté deux fois, à deux mois d'intervalle (2 mois et 4 mois), avec un rappel à 11 mois. Si vous souhaitez que votre enfant soit protégé en plus contre l'hépatite B, vous choisirez le vaccin hexavalent (hexa = « six »). Son injection remplace celle du pentavalent aux 2e et 4e mois, et au moment du rappel au 11e mois. Diphtérie, tétanos, polio Le vaccin contre la diphtérie a été rendu obligatoire en 1938, celui contre le tétanos, en 1940 et celui contre la poliomyélite, en 1964. À l'époque, l'obligation se justifiait car seules des mesures strictes permettraient d'éradiquer ces maladies graves. Aujourd'hui, les nombres de cas peuvent paraître dérisoires, mais il suffit d'arrêter la vaccination pour qu'ils augmentent. Même s'il n'y a plus de polio en France, le virus circule toujours ailleurs dans le monde, il est donc nécessaire de continuer à protéger enfants et adultes : ces maladies peuvent être à l'origine de paralysies ou de décès.

Coqueluche Le problème concernant la coqueluche, c'est que les adultes ne pensent pas à faire leur rappel et contaminent des bébés de leur entourage qui n'ont pas encore été vaccinés. Les recommandations sont donc très claires : il convient de vacciner les tout-petits. Et, surtout, de ne pas oublier les rappels, chez les 11-13 ans et chez les jeunes adultes – à 25 ans – avant qu'ils ne deviennent parents. Depuis 1997, il y a eu cinq pics épidémiques mais, globalement, nous sommes passés de 444 cas pour 100 000 nourrissons de moins de 3 mois en 2000 à 66 cas pour 100 000 en 2015.

Méningite à Haemophilus influenzae B

Les 700 cas par an avant 1992, date du lancement de la vaccination, ont considérablement diminué. Un progrès d'autant plus nécessaire que la méningite peut avoir des conséquences dramatiques, notamment chez les enfants de moins de 5 ans. Mais alors, pourquoi n'avoir pas rendu ce vaccin obligatoire plus tôt ? En fait, le caractère obligatoire d'un vaccin est lié à son entrée dans l'Histoire. Jusqu'aux années 1970, les autorités sanitaires imposaient leurs décisions. Ensuite, elles ont préféré recommander fortement certains vaccins, même les incontournables, grâce à des campagnes d'information : elles estimaient qu'il valait mieux convaincre que contraindre.

Hépatite B Recommandé pour tous les nourrissons en 1994, ce vaccin ne l'est plus en 1998. En effet, à l'époque, il est suspecté de provoquer des poussées de sclérose en plaques. Or, selon le Dr Robert Cohen, pédiatre, infectiologue et coordonnateur du réseau d'information et de consultation sur les vaccinations Infovac, aucune étude sérieuse n'a confirmé cette hypothèse. Les pouvoirs publics l'ont recommandé de nouveau pour les bébés. L'intérêt de les vacciner contre une maladie transmissible par voie sanguine et sexuelle ? C'est à cet âge que le vaccin est le plus efficace (il est bien toléré et offre une protection à long terme) et le plus facile à administrer (les adolescents étant rétifs aux piqûres !). Votre enfant sera protégé contre une maladie qui concerne environ 300 000 personnes en France et peut évoluer vers une cirrhose ou un cancer du foie.

Méningite à pneumocoque Les pneumocoques, dont il existe plus de 90 types différents, sont d'autres bactéries (avec l'Haemophilus influenzae B et le méningocoque) responsables, chez le nourrisson, de méningites pouvant évoluer vers des pneumonies ou des septicémies. Elles sont mortelles dans 10 % des cas et laissent des séquelles dans 30 %. La mise au point d'un vaccin, très attendue, date de 2002. Il est recommandé depuis 2003. Selon Santé publique France, l'incidence annuelle de la maladie est passée chez les enfants de 0 à 23 mois de 32,7 cas pour 100 000 en 1998-2002 – période précédant la mise en oeuvre de la vaccination des enfants de moins de 2 ans par le vaccin 7-valent –, à 25,4 cas pour 100 000 en 2003-2009, soit une baisse de 22 %. Suite au remplacement du vaccin 7-valent par le vaccin 13-valent, en 2010, l'incidence annuelle de la maladie a continué à diminuer, jusqu'à atteindre une diminution de 74% en 2014.

Au 5e mois (rappel au 12e mois)

Méningite à méningocoque C Deux pics existent pour la méningite C, en dessous d'1 an et entre 20 et 25 ans. En l'absence d'une couverture vaccinale élevée chez les enfants, adolescents et jeunes adultes, la vaccination contre le méningocoque de type C a alors été recommandée selon le schéma suivant : une dose de vaccin à 5 mois (vaccin Neisvac) suivie d'une dose de rappel à 12 mois, dans la mesure du possible avec le même vaccin. Un intervalle minimal de six mois doit être respecté entre l'administration des deux doses.

Pour les enfants n'ayant pas reçu de primo-vaccination à l'âge de 5 mois, le schéma comporte une dose unique à partir de l'âge de 12 mois et jusqu'à l'âge de 24 ans révolus (pour réduire la transmission de la maladie).