L’AVIS D’EXPERT
“La crédibilité de la réforme, c’est aussi garantir la qualité l’offre“de Tout au long des discussions avec les pouvoirs publics et les professionnels de santé, les organismes complémentaires ont veillé à ce que les paniers sans reste à charge répondent à des spécifications techniques minimales, afin de garantir une offre de qualité. Il y va de la crédibilité de la réforme. Nous suivrons avec attention la façon dont les professionnels de santé composeront leur gamme 100 % santé et accompagneront les assurés et adhérents. Pour autant, les paniers sans reste à charge ne comprennent pas l’ensemble des équipements disponibles sur le marché. Un certain nombre de paniers continuera donc à relever d’un panier avec reste à charge maîtrisé ou d’un panier pour lequel les prix sont fixés librement.
devraient relever du panier 100 % santé, ce qui est loin d’être négligeable », commente Maurice Ronat, président de l’union nationale des organismes d’assurance-maladie complémentaire (Unocam).
Le panier à tarifs maîtrisés comprend de nombreuses prothèses dentaires, avec des honoraires limites de facturation, afin de diminuer autant que possible le reste à charge de chaque patient. Dès 2020, les couronnes sont concernées ; en 2021, ce sera au tour des bridges ainsi que des inlays et onlays composites et, en 2022, de toutes les autres prothèses. Si, par exemple, vous souhaitez faire poser une couronne céramo métallique plutôt qu’une couronne métallique sur une molaire, vous serez de fait hors du panier de soins
100 % santé. Vous aurez donc un certain reste à charge pour cette prothèse. Mais cette somme sera contenue puisque le dentiste ne peut pas, dans le cadre du panier maîtrisé, vous facturer cette prothèse plus de 550 euros.
Le panier libre constituera la troisième et dernière catégorie des offres possibles en dentaire, avec toutes sortes de prothèses dont les implants. Votre dentiste pourra appliquer ses conditions tarifaires sans restriction. Même si le coût final de cet acte dépend du remboursement accordé par votre complémentaire santé, la somme pour laquelle vous en serez de votre poche sera inévitablement plus importante.