Comment soigner l’hyperpigmentation ?

Thierry Passeron et son équipe du CHU de Nice travaillent actuellement sur un nouveau traitement. « À ce jour, le “trio de Kligman” reste la référence des traitements.

Cependant, il est potentiellement irritant pour la peau. Nous avons mis au point une nouvelle préparation qui remplace l’hydroquinone par un autre dépigmentant », annonce-t-il. Les résultats de cette nouvelle préparation seront connus cet hiver.

Un traitement d’attaque à l’automne

■

En cas de mélasma modéré à sévère, un traitement d’attaque existe. Le « trio de Kligman » permet de faire partir les taches et de diminuer l’hyperpigmentation. C’est le traitement de référence pour le mélasma. Il s’agit d’une préparation prescrite par le dermatologue et réalisée par le pharmacien à base d’hydroquinone, de corticostéroïde et d’acide rétinoïque. Elle s’applique pendant 3 ou 4 mois. « C’est une préparation souvent irritante pour la peau et c’est pour cela qu’on ne la prescrit qu’en hiver entre novembre et février et qu’elle s’applique – au début – un jour sur deux voire un jour sur trois », précise le Pr Thierry Passeron. Si le « trio de Kligman

» échoue, le dermatologue peut administrer de l’acide tranexamique par voie orale (traitement hors AMM). Il doit toutefois s’assurer que son patient ne présente pas d’antécédents de trouble thrombo-emboliques. En revanche, attention au traitement par laser qui n’est pas du tout adapté à l’hyperpigmentation. « Le laser pigmentaire, c’est 100 % de récidive et 25 % d’aggravation du mélasma », avertit le chef du service dermatologie du CHUD e Nice.

Un traitement d’entretien le reste de l’année

■

Puis de février à novembre, il est possible d’avoir recours à des crèmes dépigmentantes cosmétiques. Elles peuvent être utilisées après le traitement « trio de Kligman » ou seules pour traiter un mélasma léger. Toutes les crèmes n’ont malheureusement pas la même efficacité et il est conseillé de consulter un dermatologue. Dans tous les cas, la photoprotection devra se faire toute l’année !

Et en cas de grossesse ?

■

On ne prescrit pas le « trio de Kligman » ni l’acide tranexamique durant la grossesse. En revanche, la photoprotection préventive à base de crème teintée (UVA/UVB et lumière visible) ainsi que les crèmes dépigmentantes donnent de bons résultats.