« Les traitements médicaux des fibromes sont très décriés »

Le Dr Olivier Toullalan est gynécologueobstétricien. Il est le premier praticien dans les Alpes-maritimes à avoir adopté la technique V-NOTES.

L’hystérectomie (ablation de l’utérus) figure parmi les indications phares de VNOTES. Mais cette intervention est-elle encore couramment proposée ? Et dans quel cadre ?

Oui, c’est une intervention très fréquente. Elle est même plus souvent proposée que dans le passé aux femmes présentant un fibrome utérin très volumineux, à l’origine de douleurs pelviennes pendant les rapports, ou de saignements abondants. L’alternative, en l’occurence les traitements médicaux des fibromes (à base de progestatifs) sont en effet désormais très décriés ; ils ne peuvent plus être prescrits sur de longues périodes, depuis qu’un risque de méningiome a été mis en évidence chez des patientes traitées à long terme par des progestatifs.

Longtemps, c’est la procédure Essure qui a été privilégiée pour la stérilisation tubaire. C’est aujourd’hui le retour de la chirurgie ?

Globalement les demandes de stérilisation tubaire (ligature des trompes) ont considérablement

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diminué depuis l’affaire des implants de stérilisation Essure (ce dispositif de contraception a occasionné à certaines patientes des problèmes de santé qui ont conduit à l’arrêt de sa commercialisation). Mais, on assiste aujourd’hui à une reprise. Et la technique V-NOTES est parfaitement adaptée à cette chirurgie des trompes. 1. La ligature des trompes est considérée comme un moyen de contraception ; elle peut, selon la loi, être pratiquée, chez des femmes dès l’âge de 18 ans. Un délai de réflexion de 4 mois est par contre imposé au niveau médico-légal.