EST-cE VRAimENT UN TRoUBLE PSYchoLoGiQUE oU jUSTE UN TEmPÉRAmENT (diFFÉRENT) ?
Historiquement, en 1900, on décrivait les névroses (phobique, hystérique, obsessionnelle) et les psychoses (schizophrénie, syndromes délirants, paranoïa). Le borderline n'appartient ni à la psychose ni à la névrose. Il a par moment des pertes du contact avec la réalité et à d'autres moments il fonctionne comme un névrotique. Il peut adopter tour à tour des traits de personnalité de diverses pathologies. Aujourd'hui, on sait que le trouble de la personnalité borderline constitue une entité clinique reconnaissable, bien que certaines de ses caractéristiques se retrouvent dans d'autres maladies.
Les critères peuvent être regroupés en 4 catégories
Instabilité affective
• Oscillation chaotique entre les différents affects négatifs vécus sur un mode excessivement intense : ennui, exaltation, tristesse, angoisse, colère. • Anxiété quasi permanente, humeur changeante. • Peurs irrationnelles, attaques de panique. • Colère : rage intense sans pouvoir l'exprimer autrement que par les gestes autoagressifs.
Instabilité identitaire
• Instabilité de l'image de soi : haine de soi, « je ne m'aime pas ». Oscillation entre l'inflation de l'estime de soi et la dévalorisation. • La notion de plaisir n'existe pas, il est dans le sacrifice, le devoir et la résistance, jamais dans le plaisir. Il n'éprouve pas de plaisir à faire l'amour, à manger, à la vie.
Instabilité relationnelle
• Relations interpersonnelles conflictuelles, chaotiques, marquées par les débordements émotionnels et la dis- continuité des liens. • Dès que l’autre est source de frustrations même minimes, il perd tout crédit et devient même méchant et mauvais aux yeux du borderline. • Difficultés relationnelles liées à la constante de l'abandon. Le besoin intense des autres est souvent vécu comme une dépendance intolérable dont il doit se défendre en anticipant le rejet voire en le provoquant. Ainsi les relations oscillent entre attachement et rejet, confiance et méfiance, admiration et mépris.
Impulsivité
• Dépenses parfois inconsidérées. • Abus de drogues, crises de boulimie, automutilations, vols, bagarres, conduites automobiles dangereuses • Confond confrontation et agression.