Suivi des patients convalescents de la Covid- par le médecin généraliste

Les patients atteints de Covid-, dont l’état clinique ne justifie pas l’hospitalisation, présentent des tableaux polymorphes associant de façon variable des signes respiratoires, des manifestations d’allure grippale et des symptômes associés plus ou moins évocateurs (anosmie, troubles digestifs, atteinte neurologique, etc.). Le suivi de ces patients impose de détecter rapidement l’apparition de signes de gravité, en particulier cardio-respiratoires, nécessitant l’hospitalisation et parfois une prise en charge en service de réanimation. Chez les malades pris en charge en milieu ambulatoire, la plupart de ces manifestations disparaissent en quelques semaines avec la guérison. Toutefois, plusieurs patients signalent la persistance ou la résurgence de certains symptômes, notamment l’anosmie, les sensations de gêne respiratoire, les dysesthésies des extrémités et une fatigabilité intense. Des troubles psychologiques, s’apparentant au syndrome de stress post-traumatique avec angoisse de mort, liés à l’isolement et au confinement, sont souvent associés. Le suivi des patients convalescents requiert une attention particulière envers ces manifestations résurgentes pour ne pas méconnaître d’autres affections aiguës non liées à la Covid- (infarctus du myocarde, maladie thromboembolique…), surtout en présence de comorbidités. L’Académie nationale de médecine recommande ainsi une vigilance accrue des médecins qui assurent leur suivi et une prise en charge adaptée des manifestations cliniques persistantes ou résurgentes de l’infection ou des troubles séquellaires de l’hospitalisation, sans méconnaître toute affection aiguë sans rapport avec la Covid ; la prescription de tests diagnostiques (RT-PCR) chez les convalescents toujours symptomatiques pour évaluer leur statut immunitaire ; un recours approprié aux supplémentations nutritionnelles, à la réadaptation physique et à la prise en charge psychologique ; un maintien des gestes barrières.