Traumatismes oculaires : les bons réflexes à avoir
Comment savoir si un traumatisme subi est grave ? Si une tache de sang apparue sur le blanc de l’oeil constitue une urgence ? Le Dr Daubas, ophtalmologue, décrypte toutes les situations
Ballon reçu en plein visage, corps étrangers, produit chimique, violences volontaires, ou encore tir de flashball. L’oeil peut être victime de nombreux traumatismes. Quels sont les bons réflexes ? Comment savoir c’est grave ? Quand consulter ? Pierre Daubas, ophtalmologue à Toulon, précise la conduite à tenir selon le type de traumatisme.
OEil au « beurre noir »
Un hématome de la paupière et/ou de l’orbite ne revêt pas de caractère de gravité ; il se résorbe tout seul en quelques jours. Pour accélérer le processus, il est toutefois conseillé d’appliquer au cours des premières 48 heures une compresse glacée (glaçons dans un gant ou sachet de légumes surgelés, mais jamais directement sur la peau).
Tache de sang sur le blanc de l’oeil
Il s’agit, le plus souvent, d’une simple hémorragie sous la conjonctive, qui se résorbe généralement d’elle-même. Un avis médical est toutefois recommandé, pour s’assurer qu’il n’y a pas une plaie ou une contusion sous-jacente.
OEil rouge avec douleur croissante
Il s’agit, le plus souvent, d’une abrasion de la cornée. Premiers gestes : laver avec une solution oculaire (de même salinité que les larmes, type Dacryoserum) et garder l’oeil fermé par un pansement. Si les douleurs s’accentuent, cela peut signifier la présence d’un corps étranger et un avis médical est alors indispensable. Cela peut aussi être dû à une plaie du globe, dans ce cas, ne surtout pas appuyer sur l’oeil et consulter rapidement.
Projection de produit chimique
Geste immédiat : lavage à grandes eaux pendant plusieurs minutes (eau du robinet, sérum physiologique…). Ce lavage immédiat peut sauver un oeil et limiter les dégâts ! Se rendre rapidement aux urgences, en ayant pris soin de prendre le flacon ou au moins avoir noté la marque du produit en cause.
Plaie du globe oculaire
Elles surviennent après un impact (petite surface) sur l’oeil et à vitesse élevée. La plaie est visible et entraîne une perte de vision. Il faut coucher la personne sur le dos et protéger la plaie avec un pansement, sans compression. Puis se rendre aux urgences ; une intervention chirurgicale devra être pratiquée dans les heures qui suivent.
Contusion grave de l’oeil
C’est le coup de poing, la balle ou le ballon qui percute à grande vitesse l’oeil et peut provoquer une déformation brutale du globe voire entraîner des déchirures et désinsertions des tissus intraoculaires (iris, cristallin, rétine). Cela se solde par une baisse de la vision et des signes visibles comme du sang entre la cornée et l’iris ou une déformation de la pupille susceptibles d’apparaître. La prise en charge médicale doit être rapide et la surveillance ultérieure attentive.
Fracture de l’orbite
Agressions, accidents sur la voie publique… peuvent provoquer une fracture de l’os sur lequel est posé l’oeil. Premier signe : la diplopie (vision double) verticale très invalidante. La prise en charge doit être rapide et multidisciplinaire (ORL et ophtalmologue). Un oedème peut en effet masquer une énophtalmie (la cavité oculaire devient trop grande pour l’oeil du fait de la fracture du plancher de l’orbite ce qui donne un aspect « enfoncé » à l’oeil). Une chirurgie doit être rapidement pratiquée mais elle n’abolit pas le risque de séquelles oculomotrices ou esthétiques.