« Des réactions, mais sans gravité » au AstraZeneca
« Des effets indésirables, attendus, transitoires et bénins ». Pour le Pr Drici, pharmacologue, les appréhensions vis-à-vis du vaccin AstraZeneca sont légitimes, mais exagérées
Tellement espérés, les vaccins font aujourd’hui l’objet d’un véritable battage médiatique. Alors que les médecins généralistes commencent à l’administrer, le vaccin d’AstraZeneca suscite ainsi de vives craintes. Le Pr MilouDaniel Drici, responsable du Centre régional de pharmacovigilance de Nice-Alpes-Côte d’Azur et membre du comité d’experts pour la sécurité des médicaments auprès de l’Agence européenne des médicaments, fait le point.
Le vaccin AstraZeneca souffre d’un profond déficit d’image. Il serait associé à des effets indésirables dont la sévérité n’a pas été anticipée. Vous confirmez ?
Ce vaccin semble effectivement associé à une réactogénicité [fièvre, syndromes pseudogrippaux, ndlr] accrue, mais non grave. Elle était attendue pour ce vaccin. Les personnes qui en bénéficient sont plus jeunes et donc plus réactives. Quoi qu’il en soit, lorsque l’on vaccine, il est important d’informer sur de possibles – voire attendus — syndromes pseudo-grippaux, mais toujours transitoires. Je préconise de prendre (en l’absence de contreindication) du paracétamol (pas d’anti-inflammatoires) à la dose de mg toutes les à heures (et pas plus de gr par heures).
Comment comprendre que le public se montre moins méfiant vis-à-vis du vaccin de Pfizer ?
Ces réactions existent pourtant aussi avec les vaccins à ARNm, surtout après la dose de rappel. Concernant AstraZeneca, il semble que ce soit l’inverse : la dose de rappel est mieux tolérée que la première, au moins dans les essais cliniques.
Les personnes qui ont été infectées par le coronavirus ne reçoivent qu’une dose de Pfizer.
Idem pour AstraZeneca ?
Oui les mêmes recommandations peuvent s’appliquer au vaccin AstraZeneca, tout aussi réactogène chez des patients sensibilisés par une infection précédente par le virus Sars-Cov-. Une seule injection me semble suffisante et dans tous les cas, pas avant trois mois au moins (voire mois) après la guérison d’une infection Covid.
Pourquoi AstraZeneca n’est pas recommandé au-delà de as ?
Il a semblé prudent à l’Agence européenne du médicament de ne statuer que sur des éléments dont elle était certaine à ce stade. Nous sommes ainsi sûrs que le vaccin est efficace à - % chez les moins de ans. Mais cela ne veut pas dire qu’il n’est pas efficace au-delà : en termes d’âge comme en pourcentage d’efficacité. Lorsque la deuxième dose est suffisamment éloignée de la première on a même atteint plus de % d’efficacité dans certaines études d’AstraZeneca ! Des recherches sont en cours pour évaluer son efficacité chez les plus de ans, aux USA en particulier, et nous attendons les résultats avec impatience.
Des cas d’hypertension artérielle après injection du vaccin de Pfizer ont été rapportés. Que saiton à ce stade de ces effets secondaires, et plus généralement de ceux liés à la vaccination ?
Chez certains patients sensibles, déjà sujets aux troubles du rythme, ou chez certains patients hypertendus, on a pu observer des épisodes d’accélération de la fréquence cardiaque, d’extrasystole ou d’élévation transitoire de la pression artérielle, mais sans grande conséquence. Ces épisodes nous permettent même parfois de dépister une hypertension artérielle chez un patient qui ne se savait pas hypertendu, et de l’adresser à son médecin pour une prise en charge ultérieure… L’immense majorité des effets indésirables qui ont été associés aux trois vaccins étaient des effets attendus et indiqués dans leur notice d’utilisation : fièvre, courbature éventuelle… Ces symptômes disparaissent en un à deux jours.