Méningite mortelle à Nice : un document accablant
Un rapport d’inspection de l’Agence régionale de la santé, rédigé à la suite du décès de Marie, 17 ans, en juin, pointe des erreurs dans la prise en charge à Lenval de la lycéenne de Sasserno
Des dysfonctionnements particulièrement graves, tant au niveau de la prise en charge médicale que de l’organisation des urgences. » Var-matin a pu consulter le rapport d’inspection établi par l’Agence régionale de santé (ARS), sur les circonstances de la mort, le 13 juin, de Marie, 17 ans. Cette lycéenne de Sasserno s’était éteinte, dans la matinée, terrassée par une méningite foudroyante. L’hôpital Lenval, pourtant spécialisé dans les urgences pédiatriques, l’avait laissée repartir dans la nuit après avoir posé un diagnostic d’insolation. Le 8 juillet, l’ARS avait diligenté une inspection sur site. Le 14 août, une information avait été ouverte par le parquet de Nice pour « homicide involontaire et non assistance à personne en danger », confiée au juge Chantal Russo. Le rapport, versé au dossier d’instruction, note que Marie a été admise aux urgences de Lenval dans la nuit du 12 au 13 juin, vers 1 h 15. Elle est prise en charge par une interne, affectée en stage chez un médecin généraliste. Elle avait auparavant travaillé aux urgences du centre hospitalier de Cannes. L’interne effectue les premiers gestes : recherche d’une raideur de la nuque, d’une éruption cutanée, « des signes qui n’auraient pas été présents au moment de l’examen ». Plus de vomissements, ni de maux de tête : l’interne ne trouve pas de point d’infection pouvant expliquer une température à 39°.
Un bilan sanguin refusé
Elle souhaite alors, indique le rapport de l’ARS, établir un bilan sanguin avec numération de formule sanguine, un ionogramme, une CRP (marqueur d’inflammation) et un dosage de procalcitonine (biomarqueur d’infection sévère). Le rapport précise qu’elle envisage de réaliser ces examens « comme elle avait, selon ses dires, l’habitude de le faire lors de son stage dans le service des urgences de Cannes ». Va s’enclencher, alors, selon le rapport de l’ARS, une suite de mauvaises décisions. « Le médecin senior de garde, à qui cette proposition est faite, n’est pas favorable à la réalisation d’un bilan sanguin. »
Défaut de qualifications
L’inspection s’arrête un peu sur le profil de ce médecin senior. Alors que, note la mission, l’établissement constitue la référence en matière de soins pédiatriques, le médecin senior n’était pas pédiatre. Spécialisée dans la médecine générale, elle n’avait tout simplement pas, selon l’Agence régionale de santé, les qualifications requises pour être en poste ce soir-là. «Une défaillance dans la mesure où les préconisations du décret relatif aux conditions techniques de fonctionnement des structures d’urgence imposent une expérience minimale de six mois dans un service d’urgences. » Cette nuit du 13 juin, elle laissera repartir Marie en posant un diagnostic d’insolation sans que les constantes, « pourtant anormales à l’entrée de la patiente », ne soient de nouveau mesurées, « excepté une température de 38,4 °C ». La tension artérielle, dont « les ambulanciers estimaient qu’il fallait la prendre », ne sera pas non plus évaluée.
L’Agence régionale de santé relèvera également que le médecin senior n’a pas consulté le dossier de la patiente avant de se prononcer sur le retour à domicile. «Elleregrette son attitude et de n’avoir pas fait réaliser de bilan sanguin », note l’inspection. Enfin, le rapport précise que le directeur de l’établissement n’a appris le décès «que» le 18 juin, par la gendarmerie. Entre deux, la procédure de déclaration des « événements indésirables graves liés aux soins », pourtant obligatoire, n’a pas été effectuée. « Au regard du décès de la patiente avec un purpura fulminans, il importait que le personnel ayant pris en charge la patiente soit soigné avec des antibiotiques. » Les parties civiles voient dans ce rapport des « négligences et fautes graves caractérisées ». La fondation Lenval, de son côté, réserve sa réaction au magistrat instructeur.