Bei Prostatakrebs gibt es meist keine Warnsignale

Es ist die häufigste Tumorerkrankung bei Männern. Warum die Vorsorge so wichtig ist

Es ist keine sonderlich angenehme Untersuchung, doch sie kann Leben retten: die Tastuntersuchung der Prostata. Männer ab 45 Jahren haben einmal jährlich Anspruch darauf. Das Ziel der Vorsorge ist, Tumore zu ertasten und damit Prostatakrebs möglichst frühzeitig zu entdecken. Denn keine andere Krebsart tritt bei Männern häufiger auf. Wir beantworten wichtige Fragen.

Wer ist am häufigsten betroffen? „Prostatakrebs ist eine Erkrankung des älteren Mannes“, erklärt Prof. Anno Graser, Radiologe in München. So liegt das Risiko, in den nächsten zehn Jahren zu erkranken, bei einem 35-Jährigen bei 0,1 Prozent. Bei einem 75-Jährigen hingegen bei fünf Prozent. Jedes Jahr erkranken rund 60000 Männer an Prostatakrebs. Mit gut 20 Prozent ist er die häufigste Krebsart bei Männern.

Welche Warnsignale gibt es?

In der Regel keine. „Der Körper erkennt nicht, dass Zellen entarten und so gibt es im Frühstadium in der Regel keine Symptome“, erläutert Olaf Reichelt, Chefarzt der Klinik für Urologie und Kinderurologie am Helios Klinikum Aue. Deshalb sei die Vorsorge so wichtig. Im fortgeschrittenen Stadium können Knochenschmerzen

im unteren Rücken, in der Flanke oder Probleme beim Wasserlassen auftreten – in diesen Fällen haben sich aber oft schon Metastasen in den Lymphknoten, in der Beckenregion oder in den Knochen der Wirbelsäule oder des Beckens gebildet.

Welche Methoden der Früherkennung gibt es?

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen für Männer ab 45 Jahren einmal jährlich die Kosten für eine Tastuntersuchung der Prostata – auch Vorsteherdrüse genannt. „Diese Untersuchung empfinden viele als unangenehm“, sagt Anno Graser: „Aber sie dauert nur zehn Sekunden und ist sehr wichtig.“Allerdings werden bei dieser Untersuchung im Fall des Falles nur Tumore erkannt, die sich im hinteren Bereich der Prostata befinden und somit über den Enddarm tastbar sind. Das Problem ist: Viele tatsächlich vorhandene Karzinome werden bei der Tastuntersuchung nicht erkannt. Eine weitere Vorsorgeoption ist die Bestimmung des PSA-Werts, des prostataspezifischen Antigens – das ist allerdings keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen. Die Kosten für Test und Beratung in Höhe von insgesamt rund 45 Euro muss man aus eigener Tasche zahlen. Ist der PSA-Wert erhöht, kann das ein Zeichen für Prostatakrebs sein, muss es aber nicht. Der Wert kann auch aus verschiedenen anderen Gründen erhöht sein, zum Beispiel aufgrund einer Entzündung oder einer gutartigen Vergrößerung der Prostata, wie Graser erklärt. Der Krebsinformationsdienst schreibt: Lassen Männer die Tastuntersuchung in Kombination mit einem PSA-Test durchführen, verringere sich die Wahrscheinlichkeit, Prostatakrebs zu übersehen. „Gleichzeitig erhöht sich aber die Wahrscheinlichkeit, dass der Befund fälschlicherweise auf Krebs hindeutet.“Eine weitere Untersuchungsmethode der Prostata ist die multiparametrische Magnetresonanztomografie (mpMRT) – ein Bildgebungsverfahren zur Darstellung der Vorsteherdrüse, das etwa bei einem Verdacht auf Prostatakrebs zur Abklärung infrage kommt.

Wie gefährlich ist diese Krebsart im Vergleich?

Grundsätzlich ist Prostatakrebs heilbar und ein eher wenig aggressiver Krebs: Es erkranken jedes Jahr gut 60 000 Männer neu und etwa 14 000 sterben daran. Im Vergleich mit anderen Krebsarten, an denen in Summe weniger Menschen erkranken, aber im Verhältnis viel mehr sterben, sind die Heilungschancen eines Prostatakarzinoms demnach gut, wie Radiologe Graser sagt. Sie liegen bei 90 Prozent. Je früher der Krebs erkannt wird, desto besser ist die Prognose. „Aber auch Männer mit Metastasen können noch jahrelang überleben.“

Welche Therapieoptionen gibt es? Wie die Therapie aussieht, hängt von verschiedenen Faktoren wie Alter, PSA-Wert, Biopsie-Befund und Nebenerkrankungen ab, zählt Olaf Reichelt auf. Zwischen dem 50. und 75. Lebensjahr versuche man in der

Regel, nicht fortgeschrittene Befunde durch Operation oder Bestrahlung zu heilen. Im Gegensatz dazu sei Heilung bei fortgeschrittenen Prostatakarzinomen zwar nur selten möglich. Durch moderne Hormon-, Chemo- und Immuntherapie lasse sich die Erkrankung aber in vielen Fällen über mehrere Jahre gut beherrschen, sagt Reichelt. Die meisten Prostatakarzinome sind nicht sehr aggressiv, aber es gibt Ausnahmen. Ob, und wenn ja, welche Therapie angewendet wird, dafür ist auch das Alter des Betroffenen maßgeblich. „Es gibt viele Männer, die sterben nicht am, sondern mit Prostatakarzinom“, so Reichelt. Bei einem 80 Jahre alten Patienten mit wenig aggressivem Tumor kann es zum Beispiel sein, dass empfohlen wird, ihn gar nicht zu therapieren. Wichtig ist laut dem Mediziner: „Wenn man therapiert, sollte es so nebenwirkungsarm wie möglich sein.“

Was kann man vorbeugend tun?

Es gibt nach Worten von Radiologe Graser keine wirkungsvolle Art und Weise, sich speziell vor Prostatakrebs zu schützen. „Nur das, was allgemein vor Krebs schützen kann: einen vernünftigen Lebensstil pflegen, Sport und Bewegung, Übergewicht vermeiden.“

Foto: Christin Klose, dpa Schmerzen an der Flanke können ein Prostatakrebssymptom sein. Meist liegt aber keinerlei Frühsymptom vor.