Ran an den Speck
Wann wird aus Übergewicht eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit?
Corona muss zurzeit für vieles herhalten. Auch für die Extra-Kilos, die wir uns während des Lockdowns auf die Hüften gepackt haben. Aber: Schon vor Corona haben Experten Alarm geschlagen. Wir werden alle zu dick! Die Weltgesundheitsorganisation rechnet sogar damit, dass in acht Jahren bereits jeder vierte Mann und jede fünfte Frau stark übergewichtig sein werden. Was das für Auswirkungen auf unsere Gesundheit hat, ordnet Dr. Johannes Sander ein. Er ist der Chefarzt der Adipositas-Klinik an der Schön Klinik in Eilbek.
MOPO: Ich habe heute extra ein weites Hemd angezogen ...
Dr. Johannes Sander: Den Trick kenne ich. Ab einem gewissen Alter haben viele ein kleines Problem mit dem Gewicht. Das sollte man aber noch nicht überbewerten.
Ab wann wird aus den paar Kilos zu viel Übergewicht?
Eine schwierige Frage, die man früher ganz anders beantwortet hat. Eine stattliche Figur galt damals als Zeichen des Erfolges: Schaut her, ich kann mir gutes Essen leisten – ich habe es geschafft. Heute ist das Schönheitsideal ein anderes. Wir möchten schlank sein und so aussehen wie bei „Germany’s Next Topmodel“oder wie der Athlet bei den Olympischen Spielen. Das ist den meisten leider nicht vergönnt. Leichtes Übergewicht wird oft als kosmetisches Problem wahrgenommen. Es gibt aber zunehmend Menschen, die auch medizinisch unter ihrem Gewicht leiden. Anhand von verschiedenen Parametern können wir definieren, ob ein Mensch übergewichtig ist oder nicht. Da gibt es den bekannten Body-Mass-Index (BMI) als Maßeinheit. Dieser setzt das Gewicht ins Verhältnis zur Körpergröße. Denn nicht jeder, der 90 Kilogramm wiegt, ist automatisch übergewichtig. Dies mag bei einer Frau, die 1,61 Meter groß ist, der Fall sein, aber ein Mann mit einer Größe von 1,90 Meter hätte damit sein Normalgewicht.
Der BMI ist so eine Formel?
Ja, man rechnet Körpergewicht geteilt durch Körpergröße zum Quadrat. Relativ willkürlich wurde das Normalgewicht mit einem Wert zwischen 18,5 und 25 definiert. Darüber hinaus wird in verschiedenen Abstufungen definiert, ob jemand übergewichtig ist oder sogar schon unter krankhaftem Übergewicht – der Adipositas – leidet.
Wie verlaufen die Abstufungen?
Übergewicht besteht bei einem Body-Mass-Index zwischen 25 und 30. Eine echte Adipositas, also ein Zustand, der oft auch aus medizinischer Sicht einen Krankheitswert beinhaltet, beginnt bei einem BMI ab 30. Wir unterscheiden verschiedene Schwere-Grade der Erkrankung. Die Adipositas Grad 1 ist der BMI von 30 bis 35. Grad 2 umfasst den BMI von 35 bis 40 und ab einem BMI von 40 sprechen wir von einer schwergradigen Adipositas oder einer Adipositas Grad 3.
Ist der BMI allein ausschlaggebend? Die WHO sagt, dass Menschen mit einem BMI von 27 am längsten leben. Dann ist man streng genommen schon übergewichtig.
Wie immer in der Medizin betrachten wir den Menschen als Ganzes – auch im Hinblick auf vielleicht schon bestehende Folgeerkrankungen. Ein Beispiel: Ein muskelbepackter junger Mann hat zum Beispiel einen BMI 28. Niemand würde auf die Idee kommen, diesen jungen Mann als übergewichtig zu bezeichnen. Er selbst leidet auch nicht unter seinem Gewicht. Andersherum gibt es Menschen, die beispielsweise unter einer chronischen Darmerkrankung leiden, die oft mit einem niedrigen Gewicht einhergeht. Diese Menschen haben zwar einen normalen BMI, können aber aufgrund verschiedener Mangelerscheinungen schwer krank sein. Das heißt, der BMI per se ist kein alleiniges Merkmal.