Schmerzen im Kreuz
Manche Rheuma-Erkrankungen können Probleme im Bereich der Lendenwirbelsäule auslösen. Genaue Diagnostik ist wichtig.
Unser Leser Theodor K. (45) aus Neuss fragt: „Ich leide schon seit vielen Jahren unter Rückenschmerzen im tiefen Lendenwirbelsäulenbereich. Kann da auch Rheuma hinterstecken?“Stefan Vordenbäumen Rückenschmerzen in der Lendenwirbelsäule, im Volksmund Kreuzschmerzen genannt, sind häufig und können verschiedene Ursachen haben. Am häufigsten liegen muskuläre Probleme wie Fehlbelastung oder auch Verschleißerscheinungen der Wirbelsäule zugrunde. Die Schmerzen werden darüber hinaus durch zahlreiche Umstände begünstigt, zu denen Übergewicht, Bewegungsmangel und schwere körperliche Arbeit gehören.
Allerdings können Rückenschmerzen mitunter auch auf spezifische Ursachen zurückgeführt werden. Daher suchen behandelnde Ärzte in Beratungsgesprächen und Untersuchungen nach Hinweisen für eine Osteoporose (Knochenschwund), Infektionen, Tumoren oder Nervenschäden, um weitere diagnostische Maßnahmen abzuwägen. Auch eine Gruppe von Rheumaerkrankungen, die sogenannten Spondyloarthritiden, können die Ursache von Kreuzschmerzen sein.
Die bekannteste Erkrankung dieser Gruppe ist der Morbus Bechterew (auch ankylosierende Spondylitis genannt), aber auch die Schuppenflechten-Arthritis, eine Arthritis bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen oder nach bestimmten Infektionen (sogenannte reaktive Arthritis) werden zu den Spondyloarthritiden gezählt. Gemeinsam ist diesen Erkrankungen, dass sie zu einer Entzündung des Kreuz-Darmbeingelenks, also der Verbindung von Wirbelsäule und Becken, führen können. Man spricht dann von einer Sakroiliitis.
Obwohl eine Sakroiliitis insgesamt eine seltene Ursache von Kreuzschmerzen darstellt, ist ein frühzeitiges Erkennen der Beschwerden wichtig, um den Patienten einen langen Leidensweg zu ersparen und
Die Leitlinien können im Internet abgerufen werden
frühzeitig therapeutische Maßnahmen ergreifen zu können. Erfreulicherweise gibt es einige charakteristische Hinweise: Betroffene sind meist jung bei Beginn der Symptomatik (unter 45 Jahre), die Schmerzen beginnen schleichend, sind oft frühmorgens am schlimmsten und verbessern sich bei Bewegung, aber nicht durch Ruhe. Zusätzlich geben eine Spondyloarthritis-Erkrankung in der Familie oder eine Schuppenflechte oder Gelenk- und Sehnenentzündungen beim Betroffenen Hinweise. Detaillierte Informationen bietet die „Nationale Versorgungsleitlinie Kreuzschmerz“, die auch eine Patientenversion enthält. Sie kann im Internet abgerufen werden und erhält ausführliche Informationen für Ärzte, Betroffene und Interessierte.
Unser Autor Professor Stefan Vordenbäumen ist Chefarzt für Innere Medizin und Rheumatologie am Rheinischen Rheuma-Zentrum in Meerbusch.