Empfindliche Zähne

Nach Zahnbehandlungen kommt es hin und wieder zu Schmerzen. Halten sie an, kann das ein wichtiger Hinweis für den Arzt sein.

Unser Leser Jörg F. aus Viersen schreibt: „Ich habe vor zwei Monaten eine neue Krone und eine große Füllung bekommen. Beide Zähne sind immer noch sehr empfindlich, besonders beim Aufbeißen und bei Kälte. Woran kann das liegen?“

Jürgen Zitzen Nach den meisten Zahnbehandlungen sind die Zähne schmerzfrei. Bei tiefer Karies und langer Behandlung können die betroffenen Zähne im Anschluss einige Tage reagieren, das ist nicht unbedingt bedenklich. Schmerzt aber der Zahn oder geht die Kaltempfindung nicht innerhalb von ein bis zwei Wochen zurück, sollte der Zahnarzt zurate gezogen werden.

Zum Hintergrund: Im Inneren des Zahnes liegt der Nerv. Der Zahnarzt nennt es Zahnmark oder Pulpa. Das ist ein verästeltes Hohlraumsystem, das sich durch die gesamte mittlere Schicht des Zahnes, das Dentin, zieht. Ausgefüllt ist es mit Bindegewebe, Blutgefäßen und Nervengewebe. Zum Mundraum wird es durch den harten äußeren Zahnschmelz geschützt, zum Körper hin durch den umliegenden Knochen. Deswegen liegen diese Markkanälchen nur bei offener Karies oder bei zurückgezogenem Zahnfleisch und Knochen frei – die Zähne werden dann kälteempfindlich.

Entfernt der Zahnarzt Karies, öffnen sich im pulpanahen Bereich kleinste Verzweigungen des Pulpenkanalsystems. Es entsteht eine Art Wunde, die der Zahnarzt versorgt und die noch ausheilen muss. Damit steigt auch der Druck im Zahnmark, sodass auch freiliegende Zahnhälse empfindlich werden können, auch wenn sie vorher noch nicht störten. Zu diesem Zeitpunkt hilft meist das Fluoridieren der Zahnhälse. Antwortet der Zahn auf Kältereize mit einem heftigen und anhaltenden Schmerz, ist der Nerv meist nicht mehr zu erhalten. Eine Wurzelkanalbehandlung wird nötig. Dabei wird das komplette Marksystem entfernt, desinfiziert und gefüllt.

Verschleppt man auch diese Behandlung, stirbt der Nerv ab. Dabei entzündet sich die Region um die Nervenaustrittspunkte an der Wurzelspitze. Der Zahn wird aufbiss

Häufige Ursache sind Frühkontakte bei neuen Kronen

und klopfempfindlich und schmerzt zunehmend. Auch in diesem Fall folgt eine Wurzelbehandlung, ist aber komplizierter, weil die Entzündung um die Wurzelspitze mitbehandelt werden muss.

Eine häufige Ursache für Aufbiss- und Kälteempfindlichkeit sind kleine Frühkontakte nach der neuen Füllung oder Krone: Zähne sind nicht fest mit dem Knochen verwachsen, sondern sind in ihrem Zahnfach leicht beweglich. Überlastungen können dann zu ungewollten Kraftübertragungen auf die Wurzelspitze führen und die Beschwerden auslösen. Werden diese Frühkontakte vom Zahnarzt eingeschliffen, beruhigt sich der betreffende Zahn meist umgehend. Versucht man aber zu lange, sich zu gewöhnen, kann der Schmerz auch chronisch werden, das heißt: Der Schmerz bleibt dann oft, auch wenn die Ursache beseitigt wird.

Unser Autor Jürgen Zitzen ist niedergelassener Zahnarzt in Mönchengladbach.