211 Intensivbetten im Saarland verschwunden
Im Juni 2020 gibt es im Saarland 651 Betten auf den Intensivstationen. Ende April 2021 sind es nur noch 440. Doch warum?
Wo sind die Betten hin? Am 24. Juni 2020 melden die saarländischen Kliniken die bisher höchste Intensivbettenzahl ans Register der Deutschen interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (Divi). Demnach stehen an diesem Tag 651 Betten im Saarland zur Verfügung. Am 29. April 2021 verzeichnete das Register hingegen nur noch 440 Betten – also 211 weniger. Dabei scheint im Angesicht der dritten Welle doch jedes Intensivbett wichtig.
Doch wo sind sie? Die Kliniken melden täglich ihre Intensivbettenzahl ans Divi, welches die Daten täglich veröffentlicht. Daher zeigen diese Zahlen zumindest, wann die Betten im Saarland verschwunden sind. Die ersten 45 gehen am 3. August 2020 verlustig. Die Zahl der Betten sinkt von 651 auf 606. Am 6. August sind es plötzich wieder 70 weniger – nur noch 525 Betten melden die Saarkliniken an diesem Tag ans Divi. Die Zahl pendelt sich bis zum 20. Oktober 2020 bei etwa 530 ein, was die Intensivbettenzahl ist, die die Landesregierung im Krankenhausplan festgeschrieben hat. Am 24. Oktober fällt diese Zahl erneut – diesmal auf 498. Bis Ende November hält sie sich um die 500, um am 30. November – pünktlich zur zweiten Welle – auf 432 zu sinken. Seither ist die Zahl nahezu konstant: Am 29. April meldete das Divi im Saarland 440 Betten. Insgesamt sind das 211 Betten weniger als im Juni 2020.
Doch wo sind Betten hin? Haben sie die Kliniken in die Reserve geschoben? Reservebetten sind Betten, die die Kliniken nicht direkt vorhalten, sie innerhalb von sieben Tagen aktivieren können. Die Kliniken melden diese Betten dem Divi erst seit dem 3. August 2020. Das Saarland meldet zwischen 220 und 250. Rechnet man alle zusammen, reale und Reservebetten, zeigt auch dieser Kennwert einen Schwund an Intensivbetten – von 814 am 4. August 2020 auf 693 am 29. April – 121 Betten weniger.
Doch warum? Dazu erklärt Thomas Jakobs, Geschäftsführer der saarländischen Krankenhausgesellschaft, dass „wir uns den benannten Daten ehrlich gemacht haben“. Die Pflegekräfte haben gefehlt. Die Krankenhäuser hätten, „wenn sie könnten, die benötigten Pflegekräfte eingestellt – allein der Arbeitsmarkt im Saarland und bundesweit gab es nicht her“, sagt Jakobs. „Daher haben wir die Bettenzahl immer wieder nach unten angepasst, um mit den Zahlen gegenüber den Verantwortlichen und auch der Öffentlichkeit das realistische Versorgungsbild wiederzugeben“, erklärt Jakobs. Zwar sei es den Krankenhäusern zu Beginn der Pandemie gelungen, die Zahl der Intensivbetten mit Beatmungsmöglichkeiten von 402 auf 526 und die Zahl der Intensivbetten von 520 auf insgesamt 732 zu erhöhen, jedoch haben sie schnell festgestellt, dass es nicht genug Personal gibt, diese zu betreiben.
Zumal auch die Personaluntergrenzen-Verordnung, die die Regierung zu Beginn der Pandemie ausgesetzt hatte, wieder eingesetzt ist, „aber von den Kliniken mit ihren Coronastationen nicht belegt werden müssen“, wie
Michael Quetting, Pflegebeauftragter Südwest von Verdi, kritisiert. Auch der Gewerkschafter weiß, dass zu Beginn der Pandemie die Bettenzahlen auf den Intensivstationen im Saarland rasant gewachsen sind. Bund und Land hatten damals „leere Betten und jedes neue Intensivbett bezahlt“, wie er sich erinnert. Das habe dazu geführt, dass die Krankenhäuser „nur zur Hälfte belegt waren und dass sie manches Intensivbett im Keller gefunden hatten“. Auch daher waren die Zahlen zu Beginn der Pandemie „vollkommen weg von der Realität“, sagt Quetting. Dass das Personalproblem dazu führte, dass die Kliniken die Bettenzahl wieder kürzen müssen, sei klar gewesen. „Das Personalproblem ist ja nicht neu“, sagt Quetting. „In diesem Zusammenhang erinnere ich an die letzte schwere Grippe-Welle 2017/18, da habe ich und andere bereits für die Intensivstationen um Hilfe gerufen. Wir bewegen uns seit Jahren in dieser Krise.“Die Stationen seien immer hoch ausgelastet gewesen, das ginge solange gut, bis etwas passiere: eine Grippewelle oder eine Seuche wie Corona reichen, um das System kollabieren zu lassen. Dazu käme, dass die Stationen meist eine hohe Auslastung hätten.
Eine weitere interessante Zahl aus dem Report des Divi: Egal ob erste, zweite oder dritte Welle: Die Anzahl der belegten Betten auf saarländischen Intensivstationen ist seit Januar
nahezu konstant, schwankt zwischen 350 und 400 Patienten. Mit kurzen Ausschlägen über die 400: Die höchste Zahl belegter Betten verzeichnet das Divi-Register am 4. Februar 2021. 422 Patienten liegen an diesem Tag auf den saarländischen Intensivstationen – darunter 86 Covid-Patienten. Heraus sticht auch der 20. Januar 2021 – zum Höhepunkt der dritten Welle sind 411 Intensivstationen-Patienten in Behandlung, darunter 100 wegen Covid – so viele wie noch nie.
Bemerkenswert: Die zweithöchste Anzahl belegter Betten auf Saarlands Intensivstationen findet sich hingegen nicht in einer der drei Wellen – sondern am 19. Juni 2020. Damals liegen 419 Menschen intensiv, darunter laut Divi lediglich sechs Corona-Patienten, liegt die Neuansteckungsrate an diesem Tag im Saarland doch bei Null. Die Auslastung in den Stationen ist im Juni dennoch so hoch, da „die Kliniken Operationen nachgeholt haben, die sie in der ersten Welle verschoben hatten“, um Intensivbetten freizuhalten, erklärt Jakobs.
Somit lässt sich zusammenfassen, dass die Auslastung der Stationen in den vergangenen 14 Monaten nahezu gleichbleibend hoch war. „Zu hoch“, wie Quetting sagt. Das Arbeiten in den Pandemie-Wellen sei für die Pfleger und Pflegerinnen besonders hart gewesen, erklärt er. Denn: „Covid-Patienten bleiben besonders lange liegen“, etwa 15,5 Tage bleiben sie im Schnitt auf der Station, Schwerstkranke auch mal mehrere Monate. Die normale durchschnittliche Verweildauer auf der Intensivstation beträgt etwa 3,8 Tage. Wenn ein Patient nach langer Zeit stirbt, nehme das mehr mit, als wenn er nur einen Tag auf der Station war, erklärt Quetting. „Das ist eine ganz andere psychische Belastung für das Pflegepersonal.“
Auch die körperliche Belastung sei eine andere als im Normalbetrieb. Covid-Patienten binden zum Beispiel mehr Pfleger als andere. Bis zu fünf müssen sich um sie kümmern. „Den ganzen Tag Plastikschutzkleidung zu tragen, immer eine Maske aufzuhaben, auch das schlaucht die Mitarbeiter“, sagt Quetting. Gerade jetzt wieder. In der dritten Welle. Denn auch das zeigt das Divi-Register: Saarlands Intensivstationen sind am Anschlag. So fragt das Divi täglich bei den Intensivstationen ab, wie die Situation ist. Ist sie „regulär“, „teilweise eingeschränkt“oder „eingeschränkt“? Also inwieweit der gesamte Betrieb des Intensivbereiches durch Personalmangel, Räume, Material eingeschränkt ist. 17 saarländische Stationen melden ihr Empfinden täglich ans Divi. Acht davon melden am 29. April dass der Betrieb „eingeschränkt“ist. „Aufgrund einer immerwährenden Dauerbelastung“, wie Quetting schlussfolgert.