„Versorgung in bestimmten Regionen auch ohne herkömmliches Krankenhaus“

- Der Hamburger Gesundheitsökonom Professor Jonas Schreyögg (Foto: Jörg Carstensen) befasst sich seit langer Zeit mit nötigen Reformen in der Kliniklandschaft. Im Gespräch mit Hajo Zenker erklärt er die Eckpunkte.

Sie haben ein Konzept erarbeitet, wie man durch gleich hohe Pauschalen für Operationen in Kliniken und Praxen die Zahl der ambulanten Eingriffe erhöhen könnte. Die Ampel hat die Idee nun aufgegriffen und will sie kurzfristig umsetzen. Was kann das bringen?

Es geht dabei um leichte Fälle, die nicht stationär aufgenommen werden müssen, etwa für eine Leisten-Operation. Oft möchten die Menschen dafür gar nicht in die Klinik, nur gibt es bisher in großen Teilen nur stationäre Angebote, weil das bisher für Krankenhäuser finanziell attraktiver ist, als die Patienten ambulant zu behandeln. Allerdings brauchen wir die Personalkapazitäten in Krankenhäusern dringend für die schwereren Fälle. Niedergelassene Ärzte sollten deshalb genauso viel bekommen wie Kliniken, die diese Operationen vornehmen. Wir wissen aus anderen Ländern, dass dieser Ansatz sehr schnell viel bewirken kann, vor allem können Menschen so wohnortnäher und bedarfsgerechter behandelt werden.

Um eine echte Strukturreform kommt man trotzdem nicht herum. Was wären aus Ihrer Sicht Kernpunkte?

Eine sektorengleiche Vergütung wird die Strukturreform maßgeblich befördern. Wir brauchen diese Form der Vergütung auch für den nächsten Reformschritt, die Schaffung von regionalen Gesundheitszentren. Hier geht es darum, in bestimmten Regionen auch ohne herkömmliches Krankenhaus eine bedarfsgerechte Versorgung zu gewährleisten. Das kann etwa durch ambulante OP-Zentren und Beobachtungsstationen insbesondere für Ältere gewährleistet werden. Außerdem benötigen wir eine Reform der Notfallversorgung. Es sind integrierte Notfallzentren an Krankenhausstandorten aufzubauen, in denen ambulante und Krankenhausärzte eng zusammenarbeiten.

Wie könnte sich solch eine Reform auf die Finanzierung des Gesundheitswesens auswirken?

Wenn diese Reformen gut durchdacht implementiert werden, werden sie eine erhebliche Wirkung haben. Eine Mobilisierung von Effizienzreserven wird helfen, einen weiteren Anstieg der Beitragssätze zu vermeiden. Ich bin zuversichtlich, dass die Ampel diese Reformen auf den Weg bringt.