Thüringer Allgemeine (Sömmerda)
„Nicht jede Arthrose in der Schulter muss operiert werden“
Der Arnstädter Oberarzt Marco Greis empfiehlt Bewegung durch schonende Sportarten
Arnstadt. Nehmen wir zu viel auf die leichte Schulter? „Abnutzung im Schultergelenk“war das Thema des Ta-forums Gesundheit in Arnstadt. Oberarzt Marco Greis von der Fachklinik für Orthopädie im Marienstift Arnstadt stellte Erkrankungen und Behandlungsmöglichkeiten vor und beantwortete Fragen der Zuhörer.
Was gehört zur konservativen Therapie? Wesentliche Bestandteile sind die Schmerztherapie mit Tabletten und Spritzen, die physikalische Therapie mit Ultraschall, Stoßwellen, Wärme, Kälte und Stromanwendungen sowie die Physiotherapie mit Bewegungsübungen, Krankengymnastik und Massagen. Auch Bandagen und Orthesen gehören zur konservativen Therapie.
Wie wird die Schulter operiert? Das kommt auf die Art der Erkrankung oder Verletzung an. Arthroskopische Eingriffe, die Schlüsselloch-methode, nehmen wir zur Behandlung der langen Bizepssehne oder für Sehnenrekonstruktionen nach Verletzungen. Je nach Patient kann dafür aber auch ein offener Eingriff infrage kommen – der auch bei der Implantation von Schulterprothesen angewandt wird.
Mir wurde geraten, die abgenutzte Bizepssehne abtrennen zu lassen. Was soll das bewirken? Beeinträchtigt das die Beweglichkeit des Arms? Eine abgenutzte lange Bizepssehne, manchmal sind die richtig zerfranst, ist sehr häufig ein Schmerzpunkt, ein Auslöser von Schulterbeschwerden vor allem im vorderen Bereich mit Ausstrahlungen in den Oberarm. Das kann man ganz einfach behandeln, indem man die Bizepssehne an der Gelenkpfanne abtrennt, damit sie aus dem Gelenk rutschen kann und keine weiteren Beschwerden verursacht. Eine weitere Möglichkeit ist, die Sehne am Oberarmkopf zu befestigen, um die Scheuerbewegungen der abgenutzten Sehne zu unterbinden. Damit lassen sich die Schmerzen gut behandeln. Die Beweglichkeit des Armes wird durch das Abtrennen nicht beeinträchtigt, auch nicht die Kraft. Eventuell rutscht der Bizepsmuskel etwas nach unten – das kann für den einen oder anderen ein kosmetisches Problem sein, aber funktionell ist es keins.
Was ist ein Schulterballon? Ein Platzhalter, der zur reinen Schmerztherapie gehört. Dabei wird zwischen Oberarmkopf und Schulterdach ein Kissen geschoben, welches mit Flüssigkeit befüllt wird. Es soll verhindern, dass der Oberarmkopf nach oben wandert und gegen das Schulterdach schlägt. Es dient einzig und allein der Schmerzreduktion. Dafür ist nur eine kurze Operation nötig, länger als eine Viertelstunde dauert sie oft nicht. Auch der Aufenthalt im Krankenhaus dauert nur wenige Tage. Aber wie gesagt, es ist nur eine Schmerztherapie, keine Behandlung des Problems.
Wie kann ich Arthrose an der Schulter verhindern? Eigentlich gar nicht. Es handelt sich bei Arthrose um normalen Verschleiß des Gelenks, der sich bei dem einen stärker bemerkbar macht als bei dem anderen. Allgemeine Umstände wie Lebensalter, Bewegungsmangel oder Überlastung der Gelenke sowie der allgemeine Gesundheitszustand spielen dabei ebenso eine Rolle wie genetische Faktoren. Eine regelmäßige Bewegung, vor allem in schonenden Sportarten, helfen dem Gelenk und dem Knorpel natürlich schon. Aber nicht jede Arthrose muss operiert werden.
Kann man mit einer Schulterprothese Sport treiben? Bewegung ist immer gut, gerade für die Schulter als muskulär geführtes Gelenk. Insofern ist es auch wichtig, dass man die Muskulatur der Schulter benutzt und trainiert, um das Gelenk zu stabilisieren – ob mit oder ohne Prothese. Wichtig ist, die Belastung angemessen zu steigern und Schmerzen als Warnsignal immer ernst zu nehmen, also nicht in die Schmerzen hinein zu trainieren. Bewegungsmangel hat einen negativen Einfluss aufgrund des Muskelabbaus und der dadurch schlechter werdenden Führung des Schultergelenks. Nicht so empfehlenswert sind Sportarten mit Gegnerkontakt, also Fußball oder Kampfsportarten. Auch Tennis belastet das Schultergelenk sehr stark und ist für eine Prothese nicht optimal. Wandern, Gymnastik und Rad fahren sind da ratsamer.
Wie lange hält solch eine Schulterprothese? Das ist von vielen Faktoren abhängig, etwa von der Knochenqualität und von Nebenerkrankungen. Aber im Schnitt hält die Prothese zehn Jahre. Kann die Krankengymnastik eine Operation ersetzen? Die Chancen, dass man die Schmerzen durch Krankengymnastik und Manualtherapie lindern kann, stehen nicht schlecht. Für eine gewisse Zeit können die konservativen Therapien durchaus hilfreich sein und eine Linderung bringen.
Bis zu welchem Alter werden Schultergelenke ersetzt? Ich gehe auf die 80 zu. . . Das hängt mehr vom Allgemeinzustand und möglichen Nebenerkrankungen ab als von Ihrem Alter. Wenn das alles passt und die Schmerzen in der Schulter Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, können Sie eine Schulterprothese bekommen.