En aprietos el IHSS por 111,000nuevos asegurados
El número de derechohabientes directos pasó de 642,782 en 2013 a 770,751 en junio de 2018
TEGUCIGALPA. El Régimen del Seguro de Atención a la Salud, conocido antes como Enfermedad y Maternidad (EM), que por años fue el mayor lastre a las deterioradas finanzas del Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS), alcanzó su punto de equilibrio económico en 2018, tras cuatro años de intervención y drásticas medidas de austeridad y saneamiento. Sin embargo, esa estabilidad podría estar amenazada por la avalancha de nuevos asegurados directos y sus bene- ficiarios que ingresaron al sistema tras la aprobación de la Ley Marco del Sistema de Protección Social, que entró en vigor el 2 de julio de 2015 y que disparó la demanda de atención, hospitalización y medicamentos. Este régimen resultó el más afectado por la serie de actos de corrupción revelados por las entidades fiscalizadoras del Estado en el año 2014, esto sin considerar una serie de compromisos que no pudieron ser cubiertos en su totalidad, como el pago del decimocuarto y decimotercer mes de salario, subsidios e incapacidades, pago a proveedores, acreedores y servicios subrogados, entre otras obligaciones. El desfalco del IHSS durante la gestión de Mario Roberto Zelaya y sus cómplices representó un impacto económico de L6,339 millones, según estimaciones oficiales, de los cuales a la institución le resta honrar un poco más de 1,800 millones, entre capital e intereses, para el año 2048. Los compromisos adquiridos en ese año solo en el Régimen de Salud superaban los ingresos corrientes con un saldo negativo de L1,153 millones, situación provocada particularmente por el pago de cuota mensual por líneas de crédito suscritas (L55 millones), fideicomiso suscrito con Dimesa (L33 millones) y planilla de sueldos y salarios (L183 millones). La suma de estos conceptos representaban el 76% del ingreso promedio corriente del Régimen de Atención en Salud de L374 millones mensuales. El restante 28% debía emplearse en el pago de medicamentos, material médico-quirúrgico, pasivo laboral, beneficios a derechohabientes, entre otros, volviéndose insuficiente. En 2014, el régimen de salud del IHSS registraba un déficit acumulado de L1,153 millones, pero cuatro años después de la intervención las cuentas pasaron de números rojos a cifras positivas gracias a una serie de medidas ordenadas por la junta interventora, integrada por Vilma Morales, Roberto Carlos Salinas y German Leitzelar. Una de esas medidas fue el traslado del 3% de las contribuciones del Régimen de Aportaciones Privadas (RAP) que permitió oxigenar y estabilizar las finanzas del régimen de Enfermedad y Maternidad para la compra de medicamentos, mejoras de los hospitales y clínicas, compra de equipo y contratación de personal. El Gobierno también inyectó L400 millones. Un informe de la Dirección del IHSS indica que entre 2015 y 2018, el Régimen del Seguro para la Atención de la Salud recibió un poco más de L2,849 millones provenientes del traslado de fondos del RAP,
9,276.2 millones de lempiras es el presupuesto de ingresos y egresos aprobado para el IHSS en 2018. 1,542 millones de lempiras es la deuda que mantiene el régimen de Atención en Salud con el Régimen del Seguro de Previsión.
distribuido de la siguiente forma: 304 millones en el año 2015, L974 en 2016, 1,036.66 en 2017 y 534 hasta junio de 2018. Pero todo tiene su fin, ya que como parte del decreto que ordenó el traslado de esos fondos del RAP al Régimen de Atención en Salud, las transferencias por ese concepto dejarán de recibirse a finales de septiembre de este año. María Teresa Jérez, asesora y apoyo técnico a la comisión interventora del IHSS, explicó que gracias a estos fondos se ha logrado hacer millonarias inversiones en la infraestructura hospitalaria en todo el país y también se mejoró la dotación de medicamentos en un 85%, mientras en 2013 era de apenas un 50%. Detalló que solo en mejoras se han invertido un poco más de L42 millones en remodelación y compra de mobiliario de los hospitales regionales, hospitales de especialidades y clínicas periféricas del IHSS. Jérez amplió que a través de la Oficina de las Naciones Unidas de Servicios para Proyectos (Unops) se realizaron varios procesos de licitación para la compra de medicamentos y material médico-quirúrgico por el orden de L4,093 millones entre 2014 y 2018. Bajo estos procesos licitatorios se logró reducir el precio de los servicios de hemodiálisis en un 48% y un ahorro de L60 millones en los servicios de laboratorio en los últimos tres años.
Aumento de asegurados. La subgerencia de afiliación del IHSS reportó que a partir de 2014 a la fecha los asegurados cotizantes directos incrementaron en alrededor de un 16%, equivalente a 111,024 nuevos cotizantes, lo que representó un crecimiento promedio de 4.9% interanual. Según esta dependencia, el número de asegurados o derechohabientes directos pasó de 642,782 en 2013 a 770,751 a junio de 2018 y paralelamente hubo un incremento de los beneficiarios de estos, especial- mente de hijos menores de 18 años, esposas y compañeras de hogar. A junio de 2018, la Dirección Médica Nacional reportó un total de 1.6 millones de afiliados al sistema, de los que 747,209 son hijos, 20,727 esposas y 54,348 compañeras de hogar. También son favorecidos 4,437 padres de empleados de la institución, 41,044 jubilados y 7,772 pensionados. La subgerencia de afiliación reportó que entre 2014 y 2018 ingresaron al IHSS al menos 225,641 menores de edad y 42,646 beneficiarios adultos, Estas personas no cotizan a la Institución y obtienen su beneficio de la seguridad social de sus padres y esposos. En contraste, en ese mismo período se observó también un modesto crecimiento de 2,857 nuevos patronos o empresas que ingresaron al régimen de seguridad social entre enero de 2014 y junio de 2018, en un equivalente de 10.2% anual. La Ley Marco de Protección Social esta-
bleció el aumento de la edad de atención de los hijos de los afiliados hasta los 18 años, y eso trajo consigo una alta demanda de servicios y un incremento de adolescentes que buscan atención general y especializada, así como medicamentos y hospitalización. Bessy Alvarado, directora médica nacional del IHSS, informó que después de la entrada en vigor de la ley marco hubo un incremento de jóvenes solicitando atención médica hospitalaria por embarazos o por algunas patologías que requieren atención especializada como la diabetes. Los expertos indicaron que ante la merma de los ingresos provenientes del 3% de las aportaciones del RAP y el aumento de nuevos afiliados y sus beneficiarios, el sistema de salud del IHSS deberá buscar otras opciones para oxigenarse, y una de ellas podría ser el rompimiento de los techos de cotización que pagan obreros y patronos.
Hemodiálisis Hubo una mejora en la atención de pacientes con problemas renales y se dieron 209,143 sesiones de hemodiálisis de 2015 a 2018. Personal médico El IHSS cuenta con 4,263 empleados, de los que 784 son médicos, 1,122 enfermeras, 519 técnicos y 1,838 administrativos.