病痛何須羞啟齒

及早求醫莫遲疑

前列腺癌位列本港男性常見癌症的第三位，發病數字按年遞增。根據癌症資料統計中心最新數據顯示，2016年前列腺癌新症達 1,912 宗，情況不容忽視。

臨床腫瘤科專科鄺維基醫生指出，早期前列腺癌的病徵容易與一般泌尿系統毛病混淆。男士們若出現小便困難或不適等徵狀，宜及早求醫接受適當的檢查。至於晚期前列腺癌的病徵則視乎腫瘤有否轉移至身體其他部位。鄺醫生謂，前列腺癌最常見的轉移部位是骨骼，不少晚期前列腺癌患者起初都是因為骨痛求醫。

骨痛響警鐘 當心骨轉移

由於前列腺癌患者以年長男士居多，本身或已患有退化性關節炎或骨質疏鬆，故對骨痛徵狀掉以輕心，甚至以為是「年紀大正常的風濕骨痛」。鄺醫生提醒，當骨痛情況持續並愈趨嚴重便應當心。「骨轉移是指骨骼受到癌細胞侵蝕而變得脆弱，患者會感到骨痛，甚至容易發生骨折。倘脊髓神經受到腫瘤壓迫，患者四肢的活動能力也會受到影響。當這些骨骼相關徵狀一旦出現，儘管仍有辦法處理，但完全復原的機會便相對低了。」

骨骼相關徵狀的預防與處理

前列腺癌患者若需長期接受荷爾蒙治療，即使未曾出現骨轉移，醫生都會建議患者定期檢查骨質，以及服用維他命D和鈣的補充劑。如果患者骨質較差並需長期接受荷爾蒙治療，醫生則會建議使用輔助性藥物，例如注射補骨針，來預防骨骼相關徵狀的發生。

值得注意的是，如果已經出現骨轉移，首要是採用針對前列腺癌的治療方案，例如荷爾蒙治療，以控制腫瘤及延緩病情惡化，並同時使用輔助性藥物，以減慢骨質流失，減低發生骨骼相關徵狀的機會。鄺醫生表示，輔助性藥物屬針劑，視乎個別患者情況可相隔數週或數個月在門診注射一次，毋須住院。

個案分享

75歲的黃伯（化名）出現小便困難已有一段時間，但他誤以為是衰老的正常現象而未有求醫。數個月前他開始感覺骨痛，脊骨和盆骨的痛楚更日趨嚴重，與家人商量後求醫，最後確診前列腺癌合併骨轉移。幸而，他在接受荷爾蒙治療和補骨針後成效理想，不但病情成功受控，骨痛程度也大大減輕，已毋須再服用止痛藥。

迷思：男士的骨質比女士的骨質強壯？

鄺醫生解釋，女性因生育流失鈣質，至步入更年期又因喪失女性荷爾蒙而加劇骨質流失。然而，男性隨著年齡增長，男性荷爾蒙也會逐漸減少，雖然骨質疏鬆可能較女性來得慢一點，但不等於不會發生。特別是接受荷爾蒙治療的前列腺癌患者，因為治療會導致男性荷爾蒙水平下降，引起骨質疏鬆的併發性。再者，如果骨骼本身已受到癌細胞侵蝕，情況或更形嚴重。