چالشهای سیاستگذاری و اجرای برنامه سالمندان در کشور
از آنجایــی که میزان ابتال به ناتوانیهای جســمانی، ابتال به بیماریهای مزمن و سرطانها درجمعیت سالخورده کشور در حــال افزایش اســت، نیاز ســالمندان وخانوادههای آنان نیز بــه مراقبت های درمانی، بســتری، نگهــداری، بازتوانی و حمایتی بیشــتر شــده که این امــر بار هزینههــا را هم برای دولت و هم برای افراد سالمند و مراقبین آنان در خانوادهها افزایش داده است. اجــرای برنامههــای ســالمندی در کشــور از ابعــاد آمــوزش و پژوهــش و مراقبــت های بالینــی و بیمه و خدمــات دچار چالشهای زیربنایی جدی است که اگر مرتفع نشوند امکان ایجــاد خدمــات ومراقبــت های ســالمندی در کشــور وجود نخواهد داشت. از نظر آموزش وتربیت نیروهای متخصص متأســفانه موانع و رکود قابل توجه و اشــتباهات فاحشی به چشــم می خورد.منجمله اینکه رشته طب سالمندی از لیســت تخصصهــای مورد نیاز آموزش دانشــگاه های علوم پزشــکی حذف شــده درحالیکــه باید متذکر شــد که افراد ســالمند به دلیل ابتــالی همزمان به چندیــن بیمــاری غالباً به متخصصین مختلــف مراجعه می کننــد و هر یک از متخصصین نیز تنها به درمان و مداوای بیماریای که در حیطه تخصص آنها اســت میپردازنــد وغافل از اینکه دســت آخر بیمار ســالمند با کلــی اقدامات درمانی تکراری و حجم زیادی از داروهای تجویزی روبهرو است که تعداد زیادی از آنها یا مشابه هستند ویا اثر منفی بر هم دارند! به همین دلیل بیش از 80 سال اســت که در دنیا رشــته تخصصی به نام طب ســالمندی بوجود آمده که بتواند با بررسیهای جامع وهمه جانبه از ابتدا مشکالت بیماران سالمند را تشخیص داده و مــوارد ابتــال به بیماری هــای تخصصیتر را به فــوق متخصصین ارجاع داده و داروهــا واقدامــات درمانــی افراد مســن را کنترل کننــد واز طرفی بیماری هــای خاص دوران ســالمندی را که در حیطه ســایر متخصصین نیســت و آنها امکان درمان ان را ندارند درمان نمایند، مانند درمان بیاختیاریها، اختالالت تعادل و زمین خوردن، بیخوابی، فراموشی ودمانس، دلیریوم، دردهای مزمن طوالنی مدت، زخمهای بسترو .... از طرفــی حیطــه کار کلیه متخصصین در بیمارســتانها یا مطبهــا ودرمانگاه هــا اســت در حالیکه حیطه کار متخصصین طب ســالمندی به جــز موارد فوق در ویزیت در منزل و آسایشــگاه ها ومراکز نگهداری هم هســت زیرا بســیاری از ســالمندان بــه دلیل ناتوانی امکان خــروج از خانه را ندارند و یــا به دلیل نیاز به اقدامات درمانی ومراقبتی خاص و ویژه تری نیازمند نگهداری در آسایشگاه ها هســتند کــه ارائه درمــان ومراقبــت از این افــراد تنها خــاص متخصصین طب سالمندی است و امکان ارائه آن از سوی متخصصین دیگر وجود ندارد.بنابراین حذف این رشته تخصصی از لیست نیازهای جامعه پزشکی کشور خطای جدی برای جامعه پزشکی کشور می تواند ایجاد کند. چالــش جدی وبحث انگیز دیگــر آموزش وتربیت نیروهای درمانگر پرســتاران طب سالمندی است که حدوداً7-8 سالی است در دانشگاه های علوم پزشکی کشــور شــروع شــده اما بدون ایجاد محیط و فیلدهای کار با افراد ســالمند مثل فقدان بخشهای بیمارســتانی ســالمندان، اورژانس و ICU سالمندی، فقدان برنامــه مراقبــت و ویزیــت در منــزل و عــدم ایجــاد یا تأســیس مراکز آموزشــی نگهــداری ســالمندان بــه شــکل اســتاندارد در دانشــگاه هــای علوم پزشــکی تا دانشجویان در حین دوران تحصیل بتوانند مهارت های علمی وعملی الزم در کار با بیماران وافراد مسن را کسب کنند.باید متذکر شد که بسنده کردن به تنها آسایشــگاه خیریه کهریزک کشــور که از استانداردهای آموزشــی و تربیت نیروی انســانی ماهر فاصلــه دارد می تواند غفلــت بزرگی برای بخش نظــام آموزش وزارت بهداشت ودرمان کشور به حساب آید.