مصرف ویتامین D در بارداری
کمبــود ویتامیــن D در ابتــدا بــه علــت ریکتــز به دلیل عــدم قرار گرفتن در معرض نور آفتاب یا مواد غذایــی غنی از ویتامین D کشــف شــد. ایــن بیماری هنــوز در بخشهــای عمده جهان شــیوع باالیــی دارد. بعدهــا، تحقیقات نشــان داد که مکملهــای ویتامین D و کلســیم باعث کاهش شکســتگیهای اســتخوانی در افراد مســن میشود.تأثیرات ویتامین D بر سیستم عضالنــی و اســکلتی بر کســی پوشــیده نیســت.امروزه دانشمندان دریافتهاند که ریسک سرطان مثالً سرطان روده وعفونت و بیماریهای خود ایمن و قلبی عروقی در کسانیکه سطح hydroxyvitamin D-25 آنها کمتر از ng/ml 20 اســت، بیشتر است.هر چند نمیدانیم در چــه ســطحی از hydroxyvitamin D-25 ریســک این بیماریها کاهش مییابد. ضعف عضالنی در ســطح hydroxyvitamin D-25 بیــن 10 تــا 25 اتفاق میافتد و بیشترین ســود درمان ضعف عضالنی با ویتامین D در سطح hydroxyvitamin-25 زیر01 اتفاق میافتد. کاهــش ویتامیــن D در بــارداری ممکــن اســت اثــرات کوتاه مدتمثلمسمومیتحاملگیوبلندمدت(مثالً در کودکی)روی اســتخوان و سیســتم ایمنــی و آلرژی و ســالمت عمومی داشــته باشــد ولی حــد نهایی مفید ویتامین D در بارداری و شــیردهی و نوزادی مشــخص نیســت.از آنجایــی کــه مطالعــات راجــع بــه تأثیــرات ویتامیــن D بــرروی عواقــب حاملگی وجــوه مختلفی دارد، نتیجهگیری قاطع در این باره مشکل است.چراکه روشهای مطالعه و جمعیت مورد مطالعه متفاوت هســتند و ممکن اســت میزان متفاوتی از ویتامین D را در زمانهای متنوعی از حاملگی مصرف کرده باشــند. مصرف ویتامین D در برخی مطالعات کاهش دیابت بارداری و مســمومیت حاملگی و تولد نوزاد با وزن کم نســبت به ســن حاملگی را نشــان میدهد.مطالعات کافیدرموردکاهشزایمانزودرسبامصرفویتامین D وجــود ندارد.گاهی بهدلیل کاهش شــدید و طوالنی مدتویتامین D درمادرپوکیاستخوان(استئوماالسی) می دهد و به دلیل عدم تقارن سر جنین با لگن زایمان به روش سزارین ضرورت مییابد. بســته به وضعیــت فرهنگــی، اجتماعــی و اقتصادی، مصــرف حداقــل ویتامیــن D متفــاوت اســت.در اکثر کشورهابرمیزانمصرف006واحدبینالمللیویتامین D، روزانــه در زنان ســنین بــاروری و در دوران بارداری و شیردهی توافق دارند. باتوجه به اینکه کمبود ویتامین D در زنان در کشــور ما شایع است، طبق دستورالعمل کشــوری، زنان در دوران بارداری بهتر است روزانه 1000 واحــد بینالمللــی ویتامیــن D مصــرف کننــد.در اکثر قرصهــای مکمل کــه در بــارداری مصرف میشــوند 004واحد ویتامین D وجود دارد.بسته به شرکت سازنده ممکــن اســت 200 واحــد ویتامیــن D یــا 1000 تــا 1200 واحــد ویتامیــن D در برخی مکملها یافت شــود.اکثر محصــوالت بدون نســخه که بر چســب ویتامیــن D یا مولتی ویتامین دارند مانند شیر یا نان غنی شده حاوی ارگوکلســیفرول هســتند(2Dnimativ)وکمتر شــامل کولــه کلسیفرول(3Dnimativ)هســتند.مکملهایی که حاوی ویتامین D3 هســتند معموالً سریعتر به فرم فعال ویتامین D تبدیل میشوند و اکثراًبطور مؤثرتری سطح52-D hydroxyvitamin را باال میبرند.بنابراین در اکثرمکملهــای نســخه شــده در بــارداری ویتامین D3 (کوله کلســیفرول)وجود دارد هــر چند در بعضی ویتامیــن2D (ارگوکلســیفرول)و در برخی مخلوط این دو وجود دارد.ازمصرف ویتامین D در دوزهای باال مثالً 00005واحد و باالتر در بارداری باید اجتناب کرد.