Il Glau­co­ma, la­dro si­len­zio­so del­la vi­sta

È la pri­ma cau­sa di ce­ci­tà ir­re­ver­si­bi­le nel mon­do: col­pi­sce 55 mi­lio­ni di per­so­ne. E nel­la mag­gior par­te dei ca­si pro­gre­di­sce sen­za al­cun sin­to­mo

Corriere del Mezzogiorno (Puglia) - - Salute Speciale -

Èla pri­ma cau­sa di ce­ci­tà ir­re­ver­si­bi­le nel mon­do, con 55 mi­lio­ni di ca­si sti­ma­ti e le pre­vi­sio­ni, per i pros­si­mi an­ni, so­no in au­men­to. Il glau­co­ma è una ma­lat­tia ocu­la­re do­vu­ta ad un au­men­to del­la pres­sio­ne all'in­ter­no dell'oc­chio, in gra­do non sol­tan­to di “ru­ba­re” la vi­sta, ma di far­lo an­che si­len­zio­sa­men­te. Nel­la mag­gior par­te dei ca­si, in­fat­ti, si trat­ta di una pa­to­lo­gia sen­za sin­to­mi, che in­du­ce ad in­ter­ve­ni­re quan­do i dan­ni al ner­vo ot­ti­co so­no già ri­le­van­ti ed è or­mai trop­po tar­di per le cu­re. In Italia, si con­ta­no un mi­lio­ne di ca­si. «La ce­ci­tà le­ga­ta al glau­co­ma si può qua­si sem­pre pre­ve­ni­re, pur­ché la ma­lat­tia sia dia­gno­sti­ca­ta e cu­ra­ta tem­pe­sti­va­men­te» di­ce il dot­tor Do­me­ni­co Por­fi­do, spe­cia­li­sta in ocu­li­sti­ca, del­lo Stu­dio “L’Ab­ba­te” a Con­ver­sa­no. L'at­tua­le de­fi­ni­zio­ne di glau­co­ma è di Neu­ro­pa­tia Ot­ti­ca Glau­co­ma­to­sa (NOG). La NOG è ca­rat­te­riz­za­ta da un in­sie­me di le­sio­ni pro­gres­si­ve e ir­re­ver­si­bi­li, che in­du­co­no al­te­ra­zio­ni del­la mor­fo­lo­gia del­la pa­pil­la ot­ti­ca e del­lo stra­to del­le fi­bre ner­vo­se, de­ter­mi­nan­do al­te­ra­zio­ni del­la fun­zio- na­li­tà vi­si­va, in pri­mis la ri­du­zio­ne del­la sen­si­bi­li­tà lu­mi­no­sa re­ti­ni­ca, che cau­sa ti­pi­che ano­ma­lie del cam­po vi­si­vo. La le­sio­ne del ner­vo ot­ti­co si tra­du­ce in una pro­gres­si­va al­te­ra­zio­ne del cam­po vi­si­vo, il qua­le ten­de pro­gres­si­va­men­te a re­strin­ger­si fi­no al­la sua com­ple­ta scom­par­sa. «Da que­sto ca­pia­mo ri­pren­de il dot­tor Por­fi­do - quan­to sia im­por­tan­te sot­to­por­si a vi­si­te pe­rio­di­che di con­trol­lo a sco­po pre­ven­ti­vo, so­prat­tut­to do­po aver su­pe­ra­to i 40 an­ni di età, an­che se non ci so­no sin­to­mi». Esi­sto­no alcuni fat­to­ri di ri­schio che pos­so­no au­men­ta­re la pro­ba­bi­li­tà di svi­lup­pa­re la ma­lat­tia, co­me l’età avan­za­ta, even­tua­li trau­mi ocu­la­ri, la pre­di­spo­si­zio­ne ere­di­ta­ria (al­cu­ne for­me di glau­co­ma so­no più fre­quen­ti tra con­san­gui­nei e chi ha un pa­ren­te di pri­mo gra­do af­fet­to dal­la ma­lat­tia cor­re un ri­schio da 4 a 10 vol­te mag­gio­re ), il dia­be­te, l’ipo­ten­sio­ne si­ste­mi­ca, i fat­to­ri va­sco­la­ri, la pro­lun­ga­ta te­ra­pia con far­ma­ci cor­ti­so­ni­ci, la mio­pia, ele­va­ti li­vel­li di iper­me­tro­pia e uno spes­so­re cor­nea­le cen­tra­le ri­dot­to. «Tra i fat­to­ri di ri­schio per lo svi­lup­po e la pro­gres­sio­ne del glau­co­ma - di­ce il dot­tor Por­fi­do - l’iper­ten­sio­ne ocu­la­re è il più im­por­tan­te nel de­ter­mi­na­re dan­ni a ca­ri­co del­le fi­bre del ner­vo ot­ti­co, frut­to di una com­pres­sio­ne del­la te­sta del ner­vo e dei va­si de­pu­ta­ti al­la sua ir­ro­ra­zio­ne, che cau­sa esca­va­zio­ne e atro­fia del­la pa­pil­la». Una cor­ret­ta va­lu­ta­zio­ne del pa­zien­te e dei fat­to­ri di ri­schio per­met­te di dia­gno­sti­ca­re pre­co­ce­men­te il glau­co­ma e di im­po­sta­re una stra­te­gia terapeutica ef­fi­ca­ce e per­so­na­liz­za­ta, evi­tan­do co­sì la pro­gres­sio­ne "asin­to­ma­ti­ca" del­la ma­lat­tia. «La mag­gior par­te del­le te­ra­pie del glau­co­ma - ri­pren­de lo spe­cia­li­sta del­lo stu­dio L’Ab­ba­te - mi­ra ad una ri­du­zio­ne del­la pres­sio­ne ocu­la­re per rag­giun­ge­re la “Tar­get IOP” che può es­se­re de­fi­ni­ta co­me il li­vel­lo di pres­sio­ne in­trao­cu­la­re ne­ces­sa­rio a pre­ve­ni­re, per ogni pa­zien­te, il dan­no glau­co­ma­to­so del­la te­sta del ner­vo ot­ti­co e del cam­po vi­si­vo e im­pe­di­re la pro­gres­sio­ne del de­fi­cit strut­tu­ra­le o fun­zio­na­le esi­sten­te. I cri­te­ri che ci aiu­ta­no a sce­glie­re la “Tar­get IOP” - con­ti­nua il dot­tor Por­fi­do - so­no la mor­fo­lo­gia del­la te­sta del ner­vo ot­ti­co, la sta­bi­li­tà del cam­po vi­si­vo e le con­di­zio­ni ge­ne­ra­li del pa­zien­te».

La te­ra­pia può es­se­re far­ma­co­lo­gi­ca, me­dian­te l’in­stil­la­zio­ne di ap­po­si­ti col­li­ri da as­su­me­re a vi­ta; pa­ra­chi­rur­gi­ca (in­ter­ven­to La­ser-Iri­do to­miaYa­glas ero Tra be cu­lo­pl asti caSLT) op­pu­re chi­rur­gi­ca, che con­si­ste in unat ra be­cu­lec to­mia( let­te­ral­men­te :" ta­glio del tra­be­co­la­to", che è il ca­na­le di fuo­riu­sci­ta dell'umor ac­queo). «La te­ra­pia con col­li­ri - di­ce il dot­tor Por­fi­do - è la più dif­fu­sa, an­che se spes­so pre­sen­ta ef­fet­ti in­de­si­de­ra­ti co­me ar­ros­sa­men­to, bru­cio­re, sen­sa­zio­ne di cor­po estra­neo, au­men­to del­la pig­men­ta­zio­ne del­la cu­te pe­rio­cu­la­re e dell’iri­de, pru­ri­to e, in alcuni ca­si, può in­ter­fe­ri­re con l'at­ti­vi­tà car­dio-re­spi­ra­to­ria, per cui è in­di­spen­sa­bi­le far co­no­sce­re al me­di­co ocu­li­sta i pro­ble­mi per­so­na­li di sa­lu­te e le even­tua­li al­tre te­ra­pie in cor­so». Nel frat­tem­po, si sta dif­fon­den­do l’uti­liz­zo del La­ser, spes­so an­che so­sti­tuen­do­si al­la te­ra­pia me­di­ca. Gra­zie al­la ri­cer­ca scien­ti­fi­ca, og­gi gli ocu­li­sti di­spon­go­no del­la Tra be cu­lo pla­sti­ca La­ser Se­let­ti­va (SLT), un la­ser se­let­ti­vo ri­pe­ti­bi­le di fa­ci­le uti­liz­zo e in­do­lo­re, in gra­do di evi­ta­re dan­ni tis­su­ta­li all’or­ga­no vi­si­vo, che si può usa­re sia co­me te­ra­pia di pri­ma li­nea, sia in so­sti­tu­zio­ne o in as­so­cia­zio­ne di una te­ra­pia con col­li­ri. Quan­do la te­ra­pia me­di­ca non rie­sce a te­ne­re suf­fi­cien­te­men­te bas­sa la pres­sio­ne, op­pu­re quan­do non vie­ne se­gui­ta nel mo­do cor­ret­to en­tra in cam­po l’ap­proc­cio chi­rur­gi­co. E og­gi, ol­tre al­le tec­ni­che tra­di­zio­na­li, esi­sto­no an­che tec­ni­che mi­nin­va­si­ve. «L’ul­ti­ma no­vi­tà in que­sto cam­po - spie­ga il dot­tor Por­fi­do - è il Gel Stent, una can­nu­la in col­la­ge­ne, lar­ga un ca­pel­lo, che vie­ne in­se­ri­ta nell’oc­chio at­tra­ver­so una mi­cro­sco­pi­ca in­ci­sio­ne. Que­sto di­spo­si­ti­vo - pro­se­gue lo spe­cia­li­sta - crea un ca­na­le che per­met­te all’umo­re ac­queo, il li­qui­do che si tro­va all’in­ter­no dell’oc­chio, di de­flui­re all’ester­no e spal­mar­si sot­to la con­giun­ti­va, ab­bas­san­do la pres­sio­ne in mo­do mec­ca­ni­co e, spes­so, per­met­ten­do di in­ter­rom­pe­re la te­ra­pia con i col­li­ri». Si trat­ta di un in­ter­ven­to di cir­ca 15-20 mi­nu­ti che vie­ne ese­gui­to in day sur­ge­ry, pre­via ane­ste­sia lo­ca­le che per­met­te la di­mis­sio­ne del pa­zien­te già dal­le pri­me ore suc­ces­si­ve all’in­ter­ven­to chi­rur­gi­co. Ma le aree del cam­po vi­si­vo per­se a cau­sa dei dan­ni pro­vo­ca­ti al ner­vo ot­ti­co non pos­so­no es­se­re re­cu­pe­ra­te con nes­su­na del­le tre te­ra­pie. La te­ra­pia ha fun­zio­ne esclu­si­va­men­te con­ser­va­ti­va o pre­ven­ti­va nei con­fron­ti di un ul­te­rio­re dan­no del­la vi­sio­ne ed evi­ta­re la ce­ci­tà. Ec­co per­ché è im­por­tan­te la dia­gno­si pre­co­ce.

In as­sen­za di sin­to­mi, si ri­schia di in­ter­ve­ni­re quan­do è or­mai trop­po tar­di per le cu­re

L’esper­to rac­co­man­da vi­si­te pe­rio­di­che di con­trol­lo a sco­po pre­ven­ti­vo, so­prat­tut­to do­po i 40 an­ni

«Ca­ra si­gno­ra, so­no d’ac­cor­do con lei nel vo­ler sta­re lon­ta­na dai me­di­ci fin­ché pos­si­bi­le, ma se nel pas­sa­to ha già avu­to una pol­mo­ni­te e ha que­sti sin­to­mi, per que­sta vol­ta fa­rei un’ec­ce­zio­ne. Pri­ma di tutto de­ve re­car­si dal suo me­di­co, che la vi­si­te­rà e, in ba­se al­le ri­sul­tan­ze dell’esa­me obiet­ti­vo, de­ci­de­rà se dar­le una te­ra­pia o ese­gui­re ac­cer­ta­men­ti stru­men­ta­li. Po­treb­be pre­scri­ver­le di fa­re una ra­dio­gra­fia e/o di fa­re una vi­si­ta spe­cia­li­sti­ca pneu­mo­lo­gi­ca. Per po­ter fa­re la ra­dio­gra­fia del to­ra­ce, ci de­ve es­se­re un pre­ci­so que­si­to dia­gno­sti­co, ri­sul­tan­te dal­la vi­si­ta. Esi­ste an­che la pos­si­bi­li­tà, vi­sto che lei è re­ci­di­va, che il me­di­co le pos­sa pre­scri­ve­re una TC to­ra­ce, se i ri­scon­tri cli­ni­ci ne in­di­cas­se­ro l’uti­li­tà. In ogni ca­so, la rac­co­man­da­zio­ne è di re­car­si pri­ma di tutto dal suo me­di­co, che la gui­de­rà».

Lo staff del­lo Stu­dio L'Ab­ba­te. Al cen­tro, con il ca­mi­ce ce­le­ste, il dot­tor An­ge­lo L'Ab­ba­te.

Il dot­tor Do­me­ni­co Por­fi­do

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