La de­pres­sio­ne sta­gio­na­le in au­tun­no

Per­ché col­pi­sce in que­sto pe­rio­do dell’an­no, co­me si ri­co­no­sce e qua­li so­no le nuo­ve cu­re? Lo spie­ga il pro­fes­sor Gio­van­ni D’at­to­ma, neu­ro­psi­chia­tra e psi­co­te­ra­peu­ta

Corriere del Mezzogiorno (Puglia) - - Salute Speciale -

Dol­ce no­vem­bre, ma non per tut­ti. Con il ri­tor­no dell’au­tun­no mol­te per­so­ne ca­do­no (o ri­ca­do­no) nel­la co­sid­det­ta de­pres­sio­ne sta­gio­na­le. Una si­tua­zio­ne di ma­les­se­re ge­ne­ra­liz­za­to che il pro­fes­sor Gio­van­ni D’at­to­ma (nel­la fo­to sot­to), spe­cia­li­sta in neu­ro­psi­chia­tria, psi­co­te­ra­pia e neu­roen­do­cri­no­lo­gia, stu­dia e cu­ra da tem­po. «Di­ver­si di­stur­bi dell’umo­re - spie­ga l’esper­to - co­me gli epi­so­di de­pres­si­vi mag­gio­ri, ma an­che il di­stur­bo bi­po­la­re pos­so­no ave­re la ca­rat­te­ri­sti­ca di ma­ni­fe­star­si in par­ti­co­la­ri pe­rio­di dell’an­no, da no­vem­bre ad apri­le ed esau­rir­si in pri­ma­ve­ra, ma esi­ste an­che una ti­pi­ca de­pres­sio­ne sta­gio­na­le che si ma­ni­fe­sta con aste­nia, di­stur­bi del son­no, in par­ti­co­la­re iper­son­nia, scar­so im­pe­gno nell’at­ti­vi­tà la­vo­ra­ti­va e dif­fi­col­tà nel rap­por­to ses­sua­le». Per­ché que­sta pa­to­lo­gia si ma­ni­fe­sta in au­tun­no e qua­li so­no i sog­get­ti più col­pi­ti? «In au­tun­no, in tut­ti gli es­se­ri vi­ven­ti, si rea­liz­za un ca­lo si se­ro­to­ni­na che rap­pre­sen­ta uno dei neu­ro­tra­smet­ti­to­ri coin­vol­ti in que­sta pa­to­lo­gia. Que­sta con­di­zio­ne è fa­vo­ri­ta da un al­te­ra­to rit­mo del­la me­la­to­ni­na. Ven­go­no par­ti­co­lar­men­te col­pi­ti i sog­get­ti ge­ne­ti­ca­men­te pre­di­spo­sti con par­ti­co­la­ri pro­ble­mi di stress». Ma co­me si di­stin­gue una con­di­zio­ne “cli­ni­ca” del­le in­nu­me­re­vo­li si­tua­zio­ni di fru­stra­zio­ne, tri­stez­za e de­mo­ra­liz­za­zio­ne? «La de­pres­sio­ne ha ca­rat­te­ri­sti­che cli­ni­che stan­dar­diz­za­te e fa co­mu­ne­men­te ri­fe­ri­men­to all’epi­so­dio de­pres­si­vo mag­gio­re, che è ca­rat­te­riz­za­to da una se­rie di di­stur­bi che van­no dall’umo­re de­pres­so, al­la per­di­ta di in­te­res­se per qua­si tut­te le at­ti­vi­tà, di­stur­bi del son­no, agi­ta­zio­ne o ral­len­ta­men­to psi­co­mo­to­rio, sen­ti­men­ti di au­to­sva­lu­ta­zio­ne che do­vran­no es­se­re pre­sen­ti con­tem­po­ra­nea­men­te (al­me­no cin­que dei sin­to­mi) per un pe­rio­do di due set­ti­ma­ne e rap­pre­sen­ta­re un cam­bia­men­to so­stan­zia­le ri­spet-

to al­le con­di­zio­ni pre­ce­den­ti». E le cau­se, qua­li so­no?

«Og­gi ne sap­pia­mo più di ie­ri sul­la de­pres­sio­ne, ma non co­no­scia­mo con cer­tez­za la ve­ra cau­sa. In pas­sa­to si è ipo­tiz­za­to che po­tes­se di­pen­de­re da una ca­ren­za di se­ro­to­ni­na (5HT). Gli stu­di suc­ces­si­vi han­no chia­ri­to, pe­rò, da una par­te il ruo­lo del­la 5HT, di cui so­no sta­ti sco­per­ti nu­me­ro­si re­cet­to­ri e so­lo qual­cu­no di que­sti gio­ca un ruo­lo im­por­tan­te nel­la de­pres­sio­ne. Inol­tre, è sta­ta de­fi­ni­ta me­glio l’im­por­tan­za dell’ipo­ta­la­mo, ve­ra cen­tra­li­na del­la no­stra emo­ti­vi­tà, nel di­fen­der­ci dal­lo stress at­tra­ver­so un in­cre­men­to del cor­ti­so­lo. Stu­di re­cen­tis­si­mi va­lo­riz­za­no il ruo­lo dei re­cet­to­ri del cor­ti­so­lo (GR) pre­sen­ti a li­vel­lo ipo­ta­la­mi­co ed in­fluen­za­ti da una se­rie di nu­me­ro­si pep­ti­di, tra cui an­che al­cu­ni or­mo­ni fem­mi­ni­li. Ec­co per­ché col­pi­sce so­prat­tut­to le don­ne». Par­lia­mo del­le cu­re.

«Da ol­tre 15 an­ni uti­liz­zo un trat­ta­men­to mol­to sem­pli­ce co­me la “light the­ra­py”, una tec­ni­ca di­spo­ni­bi­le nel no­stro di Cen­tro Ce­fa­lee e Neu­ro­psi­chia­tria ad Ostu­ni. Con la “lighth the­ra­py” ot­ti­miz­zia­mo il rit­mo cir­ca­dia­no del­la me­la­to­ni­na, mi­glio­ran­do le ba­si bio­chi­mi­che di que­sta ma­lat­tia. Le te­ra­pie, co­mun­que, so­no variabili e si pos­so­no in­te­gra­re la psi­co­te­ra­pia con i

Quan­to con­ta il fat­to­re ge­ne­ti­co? Le più col­pi­te so­no le per­so­ne pre­di­spo­ste e con par­ti­co­la­ri pro­ble­mi di stress

Lo spe­cia­li­sta pre­scri­ve la te­ra­pia per­so­na­liz­za­ta, se­con­do la gra­vi­tà del ca­so e l’evo­lu­zio­ne del­la pa­to­lo­gia

far­ma­ci. Per gua­ri­re, è in­di­spen­sa­bi­le com­pren­de­re an­zi­tut­to la gra­vi­tà del­la ma­lat­tia: non tut­ti gli an­ti­de­pres­si­vi, per esem­pio, van­no be­ne per tut­ti i de­pres­si. L’espe­rien­za e la com­pe­ten­za del­lo psi­chia­tra con­sen­to­no di per­so­na­liz­za­re la te­ra­pia, ag­gior­nan­do­la in re­la­zio­ne all’evo­lu­zio­ne del­la pa­to­lo­gia. Un se­con­do e ri­le­van­te aspet­to è il ruo­lo del­la fa­mi­glia che, spes­so, sot­to­va­lu­ta le dif­fi­col­tà del pa­zien­te de­pres­so e lo in­ci­ta, sba­glian­do, a ve­nir­ne fuo­ri con la so­la for­za di vo­lon­tà. Con i miei pa­zien­ti uti­liz­zo, an­che nel­le for­me gra­vi di de­pres­sio­ne, un trat­ta­men­to psi­co­te­ra­pi­co. Se no­to una qual­che for­ma di ac­cet­ta­zio­ne e di im­pe­gno, pro­se­guo su que­sta stra­da con o sen­za l’ag­giun­ta di uno psi­co­far­ma­co. Vi so­no pa­zien­ti re­si­sten­ti a qual­sia­si psi­co­far­ma­co (an­ti­de­pres­si­vi, an­ti­e­pi­let­ti­ci, an­ti­psi­co­ti­ci ecc.) per i qua­li og­gi esi­sto­no nuo­ve tec­ni­che che con­sen­to­no mol­to spes­so di ot­te­ne­re buo­ni ri­sul­ta­ti, co­me il TMS (trans­cra­nic ma­gne­tic sti­mu­la­tion) e il tDCS (trans­cra­nial di­rect cur­rent sti­mu­la­tion) che uti­liz­zia­mo nel no­stro Cen­tro Ce­fa­lee e Neu­ro­psi­chia­tria». È ve­ro che in ca­si mol­to gra­vi si uti­liz­za an­co­ra l’elet­tro­shock?

«Mol­ti miei col­le­ghi lo usa­no, ma io pre­fe­ri­sco le nuo­ve tec­ni­che, in par­ti­co­la­re il TMS che dà ri­sul­ta­ti egual­men­te sod­di­sfa­cen­ti ri­spet­to all’elet­tro­shock, sen­za pe­rò gli in­con­ve­nien­ti le­ga­ti a que­sta tec­ni­ca, sen­za di­stur­bi col­la­te­ra­li». Pro­fes­so­re, tra le ca­rat­te­ri­sti­che di que­sta ter­ri­bi­le ma­lat­tia c’è an­che quel­lo del­le even­tua­li ri­ca­du­te. Si pos­so­no pre­ve­ni­re e co­me? «Le ri­ca­du­te so­no cor­re­la­te al­la gra­vi­tà del­la ma­lat­tia, al trat­ta­men­to far­ma­co­lo­gi­co e psi­co­te­ra­pi­co. Per le for­me de­pres­si­ve di non par­ti­co­la­re gra­vi­tà e, in par­ti­co­la­re nei gio­va­ni, pre­fe­ri­sco l’uti­liz­zo del­la psi­co­te­ra­pia e, quan­do il pa­zien­te non par­te­ci­pa at­ti­va­men­te al trat­ta­men­to, ag­giun­go qual­che far­ma­co. Mol­ti pa­zien­ti so­spen­do­no il trat­ta­men­to ap­pe­na stan­no me­glio, al­tri lo pro­se­guo­no all’in­fi­ni­to con tut­ti gli ef­fet­ti col­la­te­ra­li che ta­li far­ma­ci pro­du­co­no, al­tri pa­zien­ti con­vi­vo­no con que­sta pa­to­lo­gia. Le re­ci­di­ve, quin­di, so­no spes­so cor­re­la­te ai far­ma­ci uti­liz­za­ti, al­la du­ra­ta del lo­ro trat­ta­men­to e al­la gra­vi­tà del­la ma­lat­tia». Ri­spon­de il dot­tor Mar­cel­lo Bel­la­cic­ca, di­ret­to­re sa­ni­ta­rio del cen­tro di ra­dio­lo­gia ed eco­gra­fia “Aem­me­gi srl”, a Va­len­za­no.

«Egre­gia si­gno­ra, in ef­fet­ti il do­lo­re lom­ba­re è una si­tua­zio­ne mol­to fre­quen­te. Può es­se­re ri­fe­ri­bi­le a li­tia­si re­na­le, ma in que­sto ca­so è in ge­ne­re as­so­cia­ta a fe­no­me­ni di in­fe­zio­ne del­le vie uri­na­rie e il do­lo­re si ir­ra­dia all’in­gui­ne. Spes­so la lom­bal­gia non as­so­cia­ta a ir­ra­dia­zio­ne all’ar­to in­fe­rio­re è un do­lo­re di ti­po mu­sco­lo sche­le­tri­co cau­sa­to da con­flit­to del­le ar­ti­co­la­zio­ni dell’ar­co po­ste­rio­re ver­te­bra­le. Pri­ma di tut­to dob­bia­mo fa­re dia­gno­si, quin­di una ra­dio­gra­fia del ra­chi­de lom­ba­re e una eco­gra­fia del­le vie uri­na­rie ci da­ran­no im­por­tan­ti in­for­ma­zio­ni in­sie­me ad un sem­pli­ce esa­me del­le uri­ne. Se le in­da­gi­ni ci in­di­riz­ze­ran­no ver­so la li­tia­si re­na­le, do­vrà be­re due li­tri d’ac­qua al gior­no e, se il pro­ble­ma non si ri­sol­ve in po­chi gior­ni, do­vrà con­sul­ta­re l’uro­lo­go. Se in­ve­ce le in­da­gi­ni ci fa­ran­no pen­sa­re a un pro­ble­ma mu­sco­lo sche­le­tri­co, sa­rà op­por­tu­no ri­vol­ger­si ad un buon cen­tro di fi­sio­te­ra­pia. Even­tual­men­te, gli spe­cia­li­sti con­sul­ta­ti va­lu­te­ran­no se ap­pro­fon­di­re l’iter dia­gno­sti­co o me­no».

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