IL SENSO DEL FEDERALISMO AUSTERO

Prima proposta contro la carenza di ospedalieri. Coletto: «Siamo già al lavoro»

Le tre Regioni con la migliore sanità sono nell’ordine: Lombardia, Emilia Romagna, Veneto. L’ha deciso il mercato: sono infatti le Regioni più attrattive di pazienti da altre Regioni. Che Lombardia, Emilia Romagna e Veneto abbiano poi le migliori scuole di ogni ordine e grado, ce lo dice l’intuizione, prima ancora della ragione. Sanità e scuola, dunque. Ma anche occupazione, redditi, salari. E qualità della vita, in generale. Insomma: dove c’è una classifica, queste Regioni, le loro provincie e città, occupano sempre le prime posizioni. Con una, e una sola, eccezione. Mica dappoco, peraltro. C’è la classifica che mette in fila tutte le Regioni per spesa dello Stato. Ebbene, in questa classifica le tre Regioni risultano ultime. Come spesa per abitante, terzultima l’emilia R., penultimo il Veneto, ultima la Lombardia. Come spesa in rapporto al Pil, sempre ultima la Lombardia, penultima l’emilia, terzultimo il Veneto. Certamente questa classifica può essere letta anche all’incontrario ed allora queste sono le Regioni più virtuose: spendono meno spesa pubblica, meno di tutti. Senza, peraltro, compromettere quantità e qualità dei servizi. Anzi.

Prima di arrivare a qualche conclusione, si faccia la controprova. Quali sono le Regioni con il peggior servizio sanitario? Nell’ordine: Calabria, Campania e Sicilia sono le Regioni che più di tutte costringono i loro pazienti ad emigrare in altre Regioni (in primis: Lombardia, Emilia e Veneto, per l’appunto).

Parte dal Veneto la prima proposta che il ministero della Salute sta vagliando per rimediare alla carenza di specialisti (10mila in Italia e 1295, più altri 357 previsti nell’organico ufficiale ma mai coperti dai concorsi, nella regione). Il 27 marzo il ministro Giulia Grillo, con il sottosegretario Luca Coletto, ha riunito i rappresentanti delle Regioni e dei ministeri dell’istruzione e dell’economia per discutere il progetto presentato da Claudio Costa, funzionario della Direzione Sanità e Sociale del Veneto, che prevede un percorso di specializzazione «parallelo» a quello ora in vigore, basato sull’ingresso dei laureati in Medicina nelle Scuole di specialità. I cui posti a disposizione sono però insufficienti rispetto al numero dei candidati: per il 2019 lo Stato ha finanziato 8100 borse di studio (contro le 6934 del 2018), a fronte di 10mila laureati. Al Veneto ne sono state assegnate 530, cui si aggiungono le 90 pagate da Palazzo Balbi con 10 milioni di euro. Poche.

E allora la piattaforma elaborata dalla Regione prevede l’assunzione diretta dei laureati, da far specializzare in ospedale. L’ha annunciato lo stesso Coletto venerdì sera a Padova, nel corso di un incontro pubblico organizzato dal presidente della commissione regionale Sanità, Fabrizio Boron. «Già nel Patto della Salute 2014, quando ero assessore alla Sanità del Veneto, avevamo scritto la necessità di prevedere un percorso parallelo di specializzazione nei reparti, come del resto si faceva fino alla fine degli anni Ottanta e non mi sembra che i medici così formati non si siano poi dimostrati all’altezza, anzi — ha ricordato il sottosegretario —. E così siamo tornati su quest’idea, analizzando la proposta del Veneto che contempla l’assunzione dei laureati come dirigenti medici da retribuire con lo stipendio base e non più con la borsa di studio. Saranno inquadrati con contratto a tempo determinato, visto che al termine della specializzazione dovranno affrontare il concorso pubblico, e affiancati in corsia da un medico strutturato, chiamato a fare da tutor. Il primo anno la didattica, che seguiranno all’università, sarà predominante — ha aggiunto Coletto — poi un po’ alla volta diventeranno sempre più numerose le ore dedicate alla pratica in reparto. Rispetto al passato, stavolta non ci sono divergenze con il Miur, ma il testo va un po’ limato, per renderlo compatibile alle normative vigenti. Ci riuniremo di nuovo tra quindici giorni. Sono ottimista».

Probabilmente si parlerà di contratti di formazione lavoro e di «Teaching hospital», appunto di ospedali predisposti per «insegnare» il mestiere alle nuove leve. Compito che la Regione non intende limitare alle due Aziende ospedaliere di Padova e Verona ma anche ad altri hub, cioè poli capoluogo. «C’è poi un’altra clausola — ha rivelato Coletto — una volta completata la specializzazione in ospedale, il medico dovrà restare per tre anni a lavorare nel territorio in cui l’ha svolta. Esattamente come prevede una delibera del Veneto per gli specializzandi che ottengano una borsa di studio pagata da Palazzo Balbi. Il governo a suo tempo l’aveva impugnata, ma la Regione ha vinto davanti alla Consulta, quindi si può riproporre. Formare un medico, dal primo anno di Università all’ultimo di specializzazione, costa oltre 200mila euro: non possiamo permetterci di continuare a farceli portare via da Germania (conta 10mila camici bianchi italiani, ndr) e Gran Bretagna».

Ma ad ispirare il ministero c’è anche la recente delibera con la quale la giunta Zaia autorizza l’assunzione di specialisti pensionati. «Pensiamo a modificare la legge Madia, in modo da consentire ai medici in procinto di smettere di lavorare di restare al loro posto finchè le nuove assunzioni non colmino le attuali carenze — ha chiuso il sottosegretario —. Magari incentivandoli economicamente ed esentandoli dalle guardie notturne». D’accordo sui «teaching hospital» («li abbiamo sempre chiesti»), gli ospedalieri dell’anaao storcono il naso di fronte «ai nonni col camice»: «Restino a casa».

In corsia Specializzandi durante il tirocinio in ospedale. Ora si studia la loro assunzione diretta, per colmare la carenza di medici

Luca Coletto Sottosegretario alla Salute