In Italia l’ictus non è uguale per tutti
Il codice di soccorso specifico è attivo solo in alcune regioni e le Stroke Unit, dove il problema si può affrontare al meglio, sono poche e mal distribuite
L’ictus non è uguale per tutti. Se colpisce, bisogna aver la “fortuna” di trovarsi nel posto giusto: in alcune città italiane la probabilità di uscirne con pochi danni è più che concreta, ma ci sono intere province dove avere un ictus è una condanna. Perché non viene applicato il codice ictus, per trasportare le vittime dove possano trovare le cure migliori, e perché le più vicine “unità speciali” per combattere la malattia (le Stroke Unit) sono distanti chilometri.
Un’eterogeneità di accesso alle terapie drammatica, segnalata dall’Associazione per la lotta all’ictus cerebrale (Alice) in occasione del mese della prevenzione dell’ictus, ad aprile: in Italia servirebbero circa 350 Stroke Unit ma ne abbiamo 166, di cui 103 al nord. In una città come Napoli non ne esiste nemmeno una; nel Lazio ce ne sono 5, tutte a Roma. Con queste premesse è impossibile rispettare i tempi stretti per ridurre al minimo le conseguenze dell’ictus: per ogni minuto senza cure migliaia di neuroni muoiono e si perdono tre giorni di vita in buona salute.
« Il primo passo sarebbe estendere ovunque l’uso del codice ictus, per il momento attivo in Toscana, Lombardia, Piemonte, Veneto, Liguria e parte dell’Emilia Romagna — osserva Domenico Inzitari, responsabile della Stroke Unit all’ospedale Careggi di Firenze —. Si tratta di dare un “bollino” ai casi identificati come possibile ictus, così da far loro percorrere una corsia preferenziale ntro il 2020 gli ictus rischiano di raddoppiare per l’aumento dell’età della popolazione e già oggi si registrano circa 160 mila vittime l’anno. «Oltre l’80% dei casi, però, si potrebbe prevenire — dice Paolo Binelli, presidente di Alice Onlus — adottando uno stile di vita sano fin da giovani. Dieta adeguata, movimento, no al fumo: sono i capisaldi anti ictus. Fondamentale tenere sotto controllo pressione, colesterolo, glicemia e curare un’eventuale per arrivare prima possibile nel reparto giusto: solo il 5% delle vittime ha necessità di assistenza cardiorespiratoria, uno dei requisiti per avere il “codice rosso” che innesca la precedenza dei soccorsi, così dove non è attivo un codice ictus si perde molto tempo prezioso e i pazienti finiscono nel pronto soccorso più vicino, non sempre attrezzato per gestire al meglio la malattia».
«Essere trasportati in una Stroke Unit, come accadrebbe se ne avessimo a sufficienza e ovunque funzionasse il codice ictus, è fondamentale: chi viene ricoverato qui ha una degenza dimezzata e una riduzione del 25% della disabilità a un anno — aggiunge Paolo Binelli, presidente di Alice —. I costi per creare questi reparti sarebbero perciò ripagati in un paio d’anni, considerati i risparmi possibili».
«Nelle Stroke Unit il paziente è subito preso in carico da un team multidisciplinare di “super esperti” di ictus con medici, fisiatri, logopedisti — dice fibrillazione atriale, aritmia che aumenta molto il pericolo». Per salvare il cervello serve anche sapere che cosa è un ictus e come riconoscerlo. Ora la app Ictus 3R (dalle tre parole chiave: riconoscere, reagire, ridurre), realizzata dall’Università di Firenze e dal Cnr, scaricabile su www.ictus3r.it, insegna a capire i primi segnali dell’ictus e a reagire tempestivamente; è possibile inoltre conoscere il proprio livello di rischio. Francesca Romana Pezzella, neurologa della Stroke Unit dell’ospedale San Camillo-Forlanini di Roma —. La riabilitazione può iniziare fin dalle prime ore e questo fa la differenza per un recupero ottimale. L’estrema disomogeneità nell’accesso alle cure prosegue dopo il ricovero acuto: la riabilitazione in strutture residenziali o in ambulatorio è molto frammentata e spesso passano settimane prima che i pazienti siano presi in carico dalla struttura adatta».
I centri accreditati, spesso privati, sono distribuiti a macchia di leopardo e la possibilità di accesso ai trattamenti cambia da regione a regione, con costi che non di rado ricadono sulle famiglie: se il Servizio sanitario spende 3,5-4 miliardi di euro per l’assistenza dei pazienti con ictus, le stime indicano che l’esborso dei familiari è circa quattro volte superiore.
«Il percorso, dalla comparsa dei sintomi alla riabilitazione, è accidentato. Vorremmo che diventasse un’autostrada, veloce e semplice, e molto si potrebbe fare senza grossi sforzi. L’ictus è la prima causa di disabilità negli adulti ma, se potessimo mettere in pratica sempre e ovunque ciò che sappiamo funzionare, gli esiti negativi sarebbero molto inferiori e potremmo evitare una ricaduta su tre» conclude Pezzella.
A Napoli, per esempio, non esiste nemmeno un Centro specifico per questa emergenza Per ogni minuto che passa senza ricevere cure idonee si perdono migliaia di neuroni