Au­ti­smo, Ido: Op­ti­mal Out­co­me apre a nuo­ve vi­sio­ni e buo­ni esi­ti

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RO­MA - Nell'au­ti­smo la pa­ro­la d'or­di­ne è la com­ples­si­tà. «Nell'ul­ti­mo manuale dia­gno­sti­co Dsm 5 ab­bia­mo as­si­sti­to ad una pic­co­la aper­tu­ra con il pas­sag­gio al­la de­fi­ni­zio­ne ' Di­stur­bi del­lo spet­tro au­ti­sti­cò che, in­di­can­do una sor­ta di con­ti­nuum dal ca­so più lie­ve a quel­lo più gra­ve, in­se­ri­sce il sen­so di di­men­sio­na­li­tà pri­ma as­sen­te. Par­la­re di au­ti­smi ci con­sen­te di ri­spet­ta­re l'uni­ci­tà in­di­vi­dua­le e di co­min­cia­re a pen­sa­re in ter­mi­ni di tra­iet­to­rie di svi­lup­po. Per aprir­ci al­la com­ples­si­tà ser­ve, pe­rò, la ri­va­lu­ta­zio­ne de­gli stru­men­ti an­ti­chi da ag­gan­cia­re a quel­li nuo­vi, co­sì da ave­re un'idea del fun­zio­na­men­to psi­chi­co dei sog­get­ti coin­vol­ti nel­la sin­dro­me». Par­te dal­la cli­ni­ca il con­ve­gno ro­ma­no 'Pla­sma­re la com­ples­si­tà. Au­ti­smo tra men­te e cor­pò', con le pa­ro­le di Mag­da Di Ren­zo, re­spon­sa­bi­le del pro­get­to Tar­ta­ru­ga dell'Isti­tu­to di Or­to­fo­no­lo­gia (IdO). «Nel no­stro ap­proc­cio evo­lu­ti­vo re­la­zio­na­le a me­dia­zio­ne cor­po­rea pri­vi­le­gia­mo la di­men­sio­ne af­fet­ti­vo-cor­po­rea nell'in­ter­ven­to, poi­chè il cor­po e sta­to il 'gran­de esclu­so' nel­la va­lu­ta­zio­ne dell'au­ti­smo. Un fat­to gra­ve per qual­sia­si teo­ria del­lo svi­lup­po- sot­to­li­nea la stu­dio­sa- es­sen­do lo stru­men­to elet­ti­vo di espres­sio­ne e di co­no­scen­za del bam­bi­no. Le neu­ro­scien­ze di­mo­stra­no, in­fat­ti, la va­li­di­tà del­le con­vin­zio­ni psi­co­di­na­mi­che che ave­va­no de­scrit­to i pro­ces­si che portano al­la men­ta­liz­za­zio­ne. Per­chè la co­no­scen­za è vei­co­la­ta da vis­su­ti af­fet­ti­vo-cor­po­reo, tan­to che il prin­ci­pa­le di­sa­gio dell'au­ti­smo- ri­cor­da Di Ren­zo- si espri­me pro­prio nel­la di­men­sio­ne cor­po­rea. Nel cor­po ve­dia­mo i se­gni in ma­nie­ra sem­pre più pre­co­ce, ma que­sta pos­si­bi­li­tà non de­ve por­tar­ci al­la pre­co­ciz­za­zio­ne del­la dia­gno­si». La pos­si­bi­li­tà di ve­de­re bam­bi­ni mol­to pic­co­li «Ci per­met­te di aprir­ci a nuo­ve vi­sio­ni. Si co­min­cia a par­la­re de­gli op­ti­mal out­co­me- con­ti­nua la psi­co­te­ra­peu­ta dell'eta' evo­lu­ti­va- ov­ve­ro la pos­si­bi­li­tà di ave­re buo­ni esi­ti». Ivar Lo­vaas fu il pri­mo a par­lar­ne nel 1987, ma ri­guar­da­va­no so­lo i bam­bi­ni con un Quo­zien­te in­tel­let­ti­vo (Qi) nel­la nor­ma ed in­se­ri­ti a scuo­la. Da al­lo­ra la de­fi­ni­zio­ne è cam­bia­ta: «Ol­tre al Qi, è ri­chie­sta la scom­par­sa dei sin­to­mi si­gni­fi­ca­ti­vi e la ve­ri­fi­ca di un buon an­da­men­to so­cia­le. La stu­dio­sa De­bo­rah Fein, dell'Uni­ver­si­tà del Con­nec­ti­cut, ha sot­to­li­nea­to poi- ag­giun­ge la psi­co­te­ra­peu­ta- che gli op­ti­mal out­co­me

non so­no le­ga­ti ad una dia­gno­si sba­glia­ta. Una pro­spet­ti­va ri­mar­ca­ta an­che da Ste­lios Geor­gia­des, dell'Uni­ver­si­tà di Ni­co­sia che, ol­tre al­la ca­pa­ci­tà in­tel­let­ti­va, con­si­de­ra al­tri aspet­ti. Tut­to ciò ha por­ta­to al cam­bia­men­to del­la per­cen­tua­le di ri­tar­do, che pri­ma del Dsm 4 era del 75% e ora è al 40%. È sta­to, quin­di, so­prav­va­lu­ta­to l'aspet­to co­gni­ti­vo ri­spet­to agli al­tri». Per usci­ta dall'au­ti­smo Di Ren­zo chia­ri­sce: «In­ten­dia­mo l'usci­ta dal pun­teg­gio Ados (te­st stan­dard dell'au­ti­smo) e qui la psi­co­pa­to­lo­gia è tut­ta da scri­ve­re. Non ba­sta­no più le ca­te­go­rie- con­ti­nua- ser­ve una ri­fles­sio­ne sui pas­sag­gi che si ve­ri­fi­ca­no, ser­ve la co­no­scen­za del­le di­fe­se del bam­bi­no. L'ab­bas­sa­men­to del­le di­fe­se ren­de il bam­bi­no au­ti­sti­co vul­ne­ra­bi­le e de­ter­mi­na que­gli sta­ti di an­go­scia che pos­so­no da­re vi­ta al­le di­ver­se ma­ni­fe­sta­zio­ni mai pre­se in con­si­de­ra­zio­ne dal­le dia­gno­si ca­te­go­ria­li». L'IdO ha con­dot­to il pri­mo Fal­low up in Ita­lia su 20 ra­gaz­zi che ave­va­no ter­mi­na­to la te­ra­pia 3, 4, 5 an­ni pri­ma, ri­por­tan­do un pun­teg­gio Ados fuo­ri dall'au­ti­smo. «Ci con­fron­tia­mo con dei mi­glio­ra­men­ti ina­spet­ta­ti. Ab­bia­mo som­mi­ni­stra­to a que­sti 20 sog­get­ti il te­st Ados 3 ba­sa­to sul­la con­ver­sa­zio­ne e i ri­sul­ta­ti con­fer­ma­no che tut­ti han­no man­te­nu­to un pun­teg­gio di non au­ti­smo. Un da­to im­por­tan­te- ri­mar­ca la stu­dio­sa-si­gni­fi­ca che i cam­bia­men­ti su cui ab­bia­mo la­vo­ra­to (che ave­va­no a che fa­re con dei cam­bia­men­ti del­la re­la­zio­ne) so­no sta­ti in­te­rio­riz­za­ti, per­met­ten­do­gli di af­fron­ta­re le al­tre tap­pe del­lo svi­lup­po». I com­por­ta­men­ti ri­pe­ti­ti­vi so­no ri­sul­ta­ti as­sen­ti e nes­su­na dif­fi­col­tà è sta­ta ri­scon­tra­ta sui ge­sti de­scrit­ti­vi, co­sì co­me nel con­tat­to ocu­la­re, nell'espres­sio­ne fac­cia­le e nel di­ver­ti­men­to con­di­vi­so all'in­ter­no del­la in­te­ra­zio­ne. In un so­lo ca­so è emer­sa una dif­fi­col­tà nel­la co­mu­ni­ca­zio­ne, men­tre 12 sog­get­ti han­no avu­to del­le com­pli­ca­zio­ni in ri­fe­ri­men­to al rac­con­to di even­ti. Una pro­ble­ma­ti­ca co­mu­ne e', in­ve­ce, emer­sa nel­la ri­spo­sta so­cia­le e nel­la qua­li­tà del­la co­mu­ni­ca­zio­ne re­ci­pro­ca. «Ades­so que­sti 20 ra­gaz­zi co­me li de­fi­nia­mo?- chie­de Di Ren­zo- La de­fi­ni­zio­ne 'Au­ti­smo sta­to re­si­dua­le' non ci di­ce nul­la, men­tre noi vo­glia­mo de­fi­ni­re i di­ver­si qua­dri. An­dia­mo da un im­per­cet­ti­bi­le di­sa­gio, che se non si fos­se sa­pu­ta la pre­ce­den­te dia­gno­si di au­ti­smo non sa­reb­be mai sta­to in­ter­cet­ta­to, a qua­dri di ati­pie com­por­ta­men­ta­li e a dif­fi­col­tà che pos­so­no rien­tra­re in di­stur­bi di ti­po re­la­zio­na­li», con­clu­de Di Ren­zo.

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