Co­me ri­sol­ve­re il pro­ble­ma dell’ernia del di­sco

SPES­SO LE FIT­TE AL­LA SCHIE­NA NON SO­NO CAUSATE DAL­LA CLAS­SI­CA FRI­ZIO­NE FRA LE VER­TE­BRE. QUIN­DI, PRI­MA DI OPERARE, FA­TE I TE­ST. E PAZIENTATE

GENTE - - Sommario - DI EDOAR­DO RO­SA­TI

Tut­ti i do­lo­ri par­to­no dal­la zo­na bas­sa del­la schie­na. Co­me una sen­sa­zio­ne di pe­san­tez­za, di fit­ta di­ret­ta ver­so il glu­teo. E po­treb­be pu­re scat­ta­re una con­trat­tu­ra ri­fles­sa del­la mu­sco­la­tu­ra: ec­co il ma­le­det­to “bloc­co”, il fa­mi­ge­ra­to “col­po del­la stre­ga”, che im­mo­bi­liz­za e co­strin­ge al ri­po­so for­za­to. Ad al­cu­ni, poi, può far ma­le la par­te an­te­rio­re del­la co­scia si­no al gi­noc­chio e ad al­tri quel­la po­ste­rio­re, fi­no al­la gam­ba e al­la pian­ta del pie­de. Che suc­ce­de? «For­se c’è in bal­lo un’ernia del di­sco», ri­spon­de il dot­tor Pao­lo Gae­ta­ni, re­spon­sa­bi­le dell’Uni­tà ope­ra­ti­va di Chi­rur­gia ver­te­bra­le all’Isti­tu­to Cli­ni­co Cit­tà di Pa­via - Grup­po San Do­na­to. «Il di­sco è quel­la strut­tu­ra cir­co­la­re che agi­sce da am­mor­tiz­za­to­re na­tu­ra­le, im­pe­den­do al­le ver­te­bre di en­tra­re tra lo­ro in fri­zio­ne e as­sor­ben­do la pres­sio­ne eser­ci­ta­ta sul­la co­lon­na». Eb­be­ne, l’ernia si pro­du­ce quan­do il cuo­re di que­sti cu­sci­net­ti, cioè la par­te cen­tra­le, for­za la cin­tu­ra pe­ri­fe­ri­ca e fuo­rie­sce, toc­can­do le guai­ne di un ner­vo. «Il so­spet­to che un’ernia sia pre­sen­te è mag­gio­re se ol­tre al do­lo­re com­pa­io­no dei de­fi­cit neu­ro­lo­gi­ci a ca­ri­co del­la sen­si­bi­li­tà, non­ché del to­no e del­la for­za mu­sco­la­re, che crea­no al­la per­so­na qual­che se­ria dif­fi­col­tà nel sa­li­re o scen­de­re le sca­le».

Nel no­stro Pae­se ven­go­no ef­fet­tua­ti ogni an­no cir­ca 30 mi­la in­ter­ven­ti: equi­val­go­no a un tas­so me­dio na­zio­na­le pa­ri a 5,1 ope­ra­zio­ni ogni 10 mi­la per­so­ne. Non c’è trop­po ze­lo chi­rur­gi­co che porta a trat­ta­re pa­zien­ti che non pos­so­no in real­tà gio­var­si dell’azio­ne del bi­stu­ri? In­som­ma: l’ernia del di­sco va sem­pre ope­ra­ta? «La de­ci­sio­ne di­pen­de da pro­to­col­li ben de­fi­ni­ti», ri­spon­de il chi­rur­go ver­te­bra­le, «che ini­zia­no con una se­rie di te­st neu­ro­lo­gi­ci. Han­no lo sco­po di va­lu­ta­re la for­za, il to­no mu­sco­la­re, la sen­si­bi­li­tà, la di­stri­bu­zio­ne e il ti­po di do­lo­re. Si pas­sa poi agli ac­cer­ta­men­ti più ap­pro­fon­di­ti. Que­sto pe­rio­do d’os­ser­va­zio­ne è d’ob­bli­go, per­ché, ec­co il pun­to cru­cia­le del­la fac­cen­da, non tut­ti i do­lo­ri lom­ba­ri so­no do­vu­ti al­le er­nie. La per­cen­tua­le di quel­le ca­sual­men­te sco­per­te dal­le mac­chi­ne dia­gno­sti­che in chi go­de in­ve­ce di ot­ti­ma sa­lu­te è piut­to­sto al­ta. Par­lia­mo del 20-35 per cen­to».

In al­tre pa­ro­le: l’ernia può non es­se­re la fon­te cer­ta del­le sof­fe­ren­ze. «An­zi, ac­ca­de spes­so che si evi­den­zi un’ernia, che si de­ci­da di in­ter­ve­ni­re per via chi­rur­gi­ca e che, al­la fi­ne, il do­lo­re non scom­pa­ia af­fat­to». Tut­to ciò per sot­to­li­nea­re che le cau­se del­le fit­te lom­ba­ri so­no ben al­tre: scor­ret­te po­stu­re te­nu­te a lun­go (quan­do si sta in­col­la­ti al com­pu­ter per ore); so­vrap­pe­so; ec­ces­si­va ten­sio­ne mu­sco­la­re le­ga­ta al­lo stress fi­si­co e psi­co­lo­gi­co; sca­den­te to­no del­la mu­sco­la­tu­ra (ad­do­mi­na­le, lom­ba­re e dor­sa­le) per la vi­ta se­den­ta­ria... Tut­te cir­co­stan­ze che sot­to­pon­go­no la co­lon­na ver­te­bra­le a stra­paz­zi trau­ma­ti­ci. «E poi», di­ce Gae­ta­ni, «l’in­ter­ven­to la­scia sem­pre una zo­na ana­to­mi­ca di mi­nor re­si­sten­za. Un fu­tu­ro tal­lo­ne di Achil­le nell’area ope­ra­ta. Per cui, sì al­la chi­rur­gia ma quan­do dav­ve­ro è ne­ces­sa­ria: so­lo nel 7-8 per cen­to dei ca­si il mal di schie­na è ri­con­du­ci­bi­le a un’in­fiam­ma­zio­ne del ner­vo scia­ti­co da ernia del di­sco. E co­mun­que si sap­pia che no­ve pa­zien­ti su dieci ar­chi­via­no il do­lo­re in una de­ci­na di gior­ni, in­di­pen­den­te­men­te dall’ave­re o me­no ef­fet­tua­to un trat­ta­men­to». Ma una bu­fe­ra che pas­sa non de­ve por­tar­ci a tra­scu­ra­re even­tua­li ri­ca­du­te.

IL DOT­TOR GAE­TA­NI CONSIGLIA: «AT­TEN­TI AI CALI DI SEN­SI­BI­LI­TÀ»

E NON BA­STA UNA RADIOGRAFIA La clas­si­ca fit­ta in zo­na lom­ba­re (fo­to so­pra) è da pren­de­re sul se­rio. Pe­rò la cau­sa può es­se­re dif­fi­ci­le da com­pren­de­re, per­fi­no do­po una radiografia (a la­to).

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