Hai pre­so la me­di­ci­na?

La scar­sa ade­ren­za al­le cu­re è la cau­sa più im­por­tan­te di non ef­fi­ca­cia dei farmaci. Me­di­ci e far­ma­ci­sti pos­so­no la­vo­ra­re in­sie­me

InPharma Magazine - - Intervista Farmaci - Di Ce­sa­re Bet­ti

L’ade­ren­za al­la te­ra­pia far­ma­co­lo­gi­ca è un tema di im­por­tan­za fon­da­men­ta­le per il rag­giun­gi­men­to del ri­sul­ta­to vo­lu­to e per ri­tro­va­re la pro­pria quo­ti­dia­ni­tà e la qua­li­tà di vi­ta. Le per­so­ne an­zia­ne so­no le più a ri­schio di scar­sa o man­ca­ta ap­pli­ca­zio­ne del­le cu­re, con ri­per­cus­sio­ni sul Ser­vi­zio sa­ni­ta­rio na­zio­na­le. «Una mag­gio­re ade­ren­za vuol di­re mi­nor ri­schio di ri­co­ve­ri in ospe­da­le e mi­no­ri com­pli­can­ze, mag­gio­re si­cu­rez­za ed ef­fi­ca­cia dei trat­ta­men­ti, non­ché ri­du­zio­ne dei co­sti per cu­re ag­giun­ti­ve» pre­ci­sa Fran­co Cit­te­rio, pre­si­den­te del­la So­cie­tà ita­lia­na tra­pian­ti d’or­ga­no. «Nu­me­ro­si stu­di han­no di­mo­stra­to che una scar­sa ade­ren­za al­le cu­re è la cau­sa più im­por­tan­te di non ef­fi­ca­cia dei farmaci ed è as­so­cia­ta all’au­men­to de­gli in­ter­ven­ti di as­si­sten­za sa­ni­ta­ria, mor­bi­li­tà e mor­ta­li­tà».

CAU­SE DI MAN­CA­TA ADE­REN­ZA TE­RA­PEU­TI­CA

I mo­ti­vi del­la man­ca­ta ade­ren­za so­no nu­me­ro­si. Tra i più fre­quen­ti ci so­no la com­ples­si­tà del trat­ta­men­to, l’in­con­sa­pe­vo­lez­za del­la ma­lat­tia, il de­ca­di­men­to co­gni­ti­vo, la de­pres­sio­ne, la scar­sa in­for­ma­zio­ne sul­le te­ra­pie. Al­tre cau­se so­no la di­men­ti­can­za, la man­ca­ta com­pren­sio­ne del re­gi­me te­ra­peu­ti­co, a vol­te l’in­suf­fi­cien­te spie­ga­zio­ne da par­te del me­di­co cu­ran­te, l’an­sia che am­pli­fi­ca le po­ten­zia­li rea­zio­ni av­ver­se di cer­ti farmaci e la man­can­za di fi­du­cia nel giu­di­zio del me­di­co.

«È mol­to fru­stran­te per un me­di­co as­si­ste­re all’inef­fi­ca­cia di una te­ra­pia per­ché non si è sta­ti ca­pa­ci di con­vin­ce­re il pa­zien­te a se­gui­re le pre­scri­zio­ni me­di­che, seb­be­ne sia nel suo in­te­res­se far­lo» pro­se­gue Fran­co Cit­te­rio. «I me­di­ci han­no a di­spo­si­zio­ne di­ver­se me­to­di­che che pos­so­no es­se­re uti­liz­za­te a que­sto sco­po, tut­ta­via quel­la che fun­zio­na me­glio è co­strui­re un’al­lean­za te­ra­peu­ti­ca me­di­co­pa­zien­te.

Que­sto ti­po di rap­por­to per­so­na­liz­za­to per­met­te al pa­zien­te di ac­qui­si­re con­sa­pe­vo­lez­za sul­la ma­lat­tia e di sen­tir­si par­te at­ti­va nel­la cu­ra».

CO­ME MI­GLIO­RA­RE L’ADE­REN­ZA

I ri­cer­ca­to­ri del Co­chra­ne Col­la­bo­ra­tion han­no rea­liz­za­to una ras­se­gna di 75 re­vi­sio­ni dal ti­to­lo “In­ter­ven­tions to im­pro­ve sa­fe and ef­fec­ti­ve me­di­ci­nes use by con­su­mers: an over­view of sy­ste­ma­tic re­views”, che ha va­lu­ta­to gli ef­fet­ti de­gli in­ter­ven­ti nel­la pra­ti­ca per mi­glio­ra­re l’ef­fi­ca­cia e la si­cu­rez­za del­le te­ra­pie. I ri­sul­ta­ti del­lo stu­dio han­no in­di­ca­to nu­me­ro­si po­ten­zia­li per­cor­si per ot­ti­miz­za­re l’uso dei farmaci, an­che se non ne esi­ste uno ef­fi­ca­ce per ogni pa­to­lo­gia, po­po­la­zio­ne o con­te­sto. Il fat­to­re più im­por­tan­te è la com­pren­sio­ne dei mo­ti­vi per cui un far­ma­co è im­por­tan­te per il be­nes­se­re del pa­zien­te.

«Di­rei che la sem­pli­fi­ca­zio­ne del­lo sche­ma te­ra­peu­ti­co cro­ni­co è fon­da­men­ta­le» ri­pren­de Fran­co Cit­te­rio. «Pen­sia­mo agli iper­te­si o ai pa­zien­ti dia­be­ti­ci: una cosa è as­su­me­re una pa­stic­ca al gior­no, un’al­tra è as­su­mer­ne una ogni 8 ore. La que­stio­ne si com­pli­ca ter­ri­bil­men­te man ma­no che au­men­ta­no il nu­me­ro dei farmaci e i tem­pi di as­sun­zio­ne. Ave­re un far­ma­co che pos­sa es­se­re pre­so

una so­la vol­ta al gior­no non so­lo sem­pli­fi­ca la te­ra­pia, ma au­men­ta la mo­ti­va­zio­ne, per­ché ri­du­ce la pos­si­bi­li­tà di er­ro­re e po­ten­zia la fi­du­cia del pa­zien­te». Ol­tre al­la col­la­bo­ra­zio­ne dei fa­mi­lia­ri, si può da­re al pa­zien­te un pro­me­mo­ria scrit­to con l’elen­co dei farmaci da as­su­me­re, in­clu­se mo­da­li­tà e tem­pi in cui que­sti van­no pre­si, e svi­lup­pa­re un rap­por­to di dia­lo­go e di fi­du­cia, edu­can­do­lo sul “co­me” e sul “per­ché” dei farmaci.

QUAL­CHE CON­SI­GLIO DA DA­RE

A vol­te può suc­ce­de­re che, pur vo­len­do se­gui­re la cu­ra, il pa­zien­te in­con­tri dif­fi­col­tà: di­men­ti­can­ze nel pren­de­re i farmaci o sal­ti di do­se in­vo­lon­ta­ri pos­so­no com­pro­met­te­re la cor­ret­ta ade­ren­za al­la te­ra­pia di tut­ti i gior­ni. Ol­tre a sce­glie­re un po­sto do­ve con­ser­va­re in or­di­ne tut­ti farmaci e do­ve si pos­so­no ve­de­re fa­cil­men­te ogni gior­no, ec­co al­cu­ni sem­pli­ci con­si­gli che me­di­ci e far­ma­ci­sti pos­so­no da­re.

• Se il far­ma­co va pre­so al mat­ti­no, met­ter­lo vi­ci­no al­la caf­fet­tie­ra o ai bi­scot­ti del­la co­la­zio­ne, al­le chia­vi dell’au­to, al­la bor­sa, all’ab­bo­na­men­to dei mez­zi pub­bli­ci, ecc.

• Se va pre­so al­la se­ra, te­ner­lo sul co­mo­di­no, ac­can­to al li­bro da leg­ge­re o vi­ci­no al te­le­co­man­do, se si è so­li­ti guar­da­re la tv pri­ma di an­da­re a dor­mi­re.

• Se si de­ve as­su­me­re il far­ma­co du­ran­te i pa­sti, la­sciar­lo sul pia­no di la­vo­ro del­la cu­ci­na, ri­por­lo ac­can­to al to­va­glio­lo, op­pu­re met­te­re un po­st-it sul fri­go­ri­fe­ro. • Se la me­di­ci­na va pre­sa a sto­ma­co vuo­to, te­ner­la ac­can­to agli og­get­ti che di so­li­to si usa­no lon­ta­no dai pa­sti o, me­glio an­co­ra, pro­gram­ma­re la sve­glia. • Se il pa­zien­te uti­liz­za un ta­blet o uno smart­pho­ne, in­co­rag­giar­lo a sca­ri­ca­re e uti­liz­za­re le ap­po­si­te App.

Bi­so­gna aiu­ta­re a ca­pi­re il co­me e il per­ché dei farmaci

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