Me­se del­la pre­ven­zio­ne: te­st del dna, cu­re al­ter­na­ti­ve e far­ma­ci mi­ra­ti per il tu­mo­re al se­no

Te­st del dna, die­te se­mi-ve­ge­ta­ria­ne e far­ma­ci mi­ra­ti apro­no la stra­da a cu­re al­ter­na­ti­ve e me­no in­va­si­ve. Se fi­no a ie­ri le più gio­va­ni a rischio di tu­mo­re al se­no ave­va­no a di­spo­si­zio­ne solo i con­trol­li pe­rio­di­ci, og­gi pos­so­no con­fi­da­re in esami e ri­cer

Marie Claire (Italy) - - SOMMARIO - di An­na Al­ber­ti

«NIEN­TE CHEMIO PER 7 DON­NE SU 10 » All’ini­zio dell’esta­te ap­pe­na tra­scor­sa, ab­bia­mo let­to ti­to­li mol­to ot­ti­mi­sti sul­la pos­si­bi­li­tà per il 70% del­le don­ne af­fet­te da tu­mo­re in fa­se ini­zia­le di evi­ta­re la che­mio­te­ra­pia. No­ti­zia che arrivava da Chi­ca­go, se­de del con­ve­gno mon­dia­le di on­co­lo­gia dell’Ame­ri­can So­cie­ty of Cli­ni­cal On­co­lo­gy. È ba­sta­to pe­rò ap­pro­fon­di­re un po’ per ca­pi­re che Tai­lo­rX (que­sto il ti­to­lo del­la ri­cer­ca pre­sen­ta­ta) ri­guar­da sol­tan­to un pic­co­lo grup­po di ma­la­te e con ca­rat­te­ri­sti­che ge­ne­ti­che par­ti­co­la­ri. Per que­sto cam­pio­ne la spe­ri­men­ta­zio­ne è sta­ta di grande uti­li­tà per evi­ta­re ef­fet­ti col­la­te­ra­li co­me nau­sea e ca­du­ta di ca­pel­li. Co­sì co­me sta cer­can­do di fa­re pe­rE­li­sa, pro­get­to di una ri­cer­ca­tri­ce dell’Uni­ver­si­tà di Pa­do­va che mi­ra a ri­dur­re la tos­si­ci­tà di un far­ma­co bio­lo­gi­co an­ti­tu­mo­ra­le. Stu­di dif­fe­ren­ti che pun­ta­no al­lo stes­so ri­sul­ta­to: cu­re ta­glia­te su mi­su­ra, con ef­fet­ti col­la­te­ra­li sem­pre più ri­dot­ti gra­zie al­la me­di­ci­na di pre­ci­sio­ne, ca­pa­ce di col­pi­re in mo­do per­so­na­liz­za­to una ma­lat­tia mul­ti­for­me e ogni vol­ta di­ver­sa, che col­pi­sce or­mai una donna su ot­to. Ma nel me­se de­di­ca­to co­me tra­di­zio­ne al Na­stro Ro­sa e al­la brea­st aware­ness, l’obiet­ti­vo è pre­ve­ni­re tut­to que­sto pri­ma che ac­ca­da. Del­le no­vi­tà su que­sto fron­te, ol­tre che del­le cer­tez­ze da te­ne­re sem­pre pre­sen­ti, ab­bia­mo par­la­to con due spe­cia­li­ste in pri­ma li­nea.

OG­GI SI STU­DIA­NO A FON­DO I CI­BI. Tra i ri­cer­ca­to­ri c’è Pa­tri­zia Pa­sa­ni­si che dal 1999 fa par­te dell’équi­pe di epi­de­mio­lo­gia dell’Isti­tu­to Na­zio­na­le Tu­mo­ri di Mi­la­no fon­da­ta da Fran­co Ber­ri­no, il pio­nie­re del­la die­ta “sal­va­se­no”. Uno dei pro­get­ti del­la Pa­sa­ni­si è so­ste­nu­to dall’Airc (As­so­cia­zio­ne ita­lia­na per la Ri­cer­ca sul Can­cro). « Spes­so le mie ami­che mi chie­do­no tre co­se che pos­so­no fa­re su­bi­to, per pro­teg­ge­re il se­no. Di­co lo­ro di te­ne­re d’oc­chio il pe­so, fa­re 150 mi­nu­ti di at­ti­vi­tà fi­si­ca al­la set­ti­ma­na o, me­glio, 30 mi­nu­ti al gior­no. E pun­ta­re su un’ali­men­ta­zio­ne pre­va­len­te­men­te ve­ge­ta­ria­na, con po­chi zuc­che­ri raf­fi­na­ti, po­ca car­ne ». Un re­gi­me che so­mi­glia al­la die­ta me­di­ter­ra­nea, ma con un ta­glio net­to al­le quan­ti­tà di pa­ne bian­co e pa­sta. Sa­cri­fi­ci sop­por­ta­bi­li che aiu­ta­no a te­ne­re bas­sa l’in­su­li­na, gli or­mo­ni ses­sua­li e a ri­dur­re la sin­dro­me me­ta­bo­li­ca, tut­ti fat­to­ri di rischio per la mam­mel­la. « Sap­pia­mo che non c’è solo un col­pe­vo­le », di­ce la Pas­sa­ni­si, « con­trol­lan­do ali­men­ta­zio­ne e bi­lan­cia pos­sia­mo fa­re qual­co­sa di sem­pli­ce, uti­le e con­cre­to. Ma per al­cu­ne don­ne la pro­ba­bi­li­tà di

am­ma­lar­si è più for­te, co­me di­mo­stra il ca­so di An­ge­li­na Jo­lie che ha una pre­di­spo­si­zio­ne ere­di­ta­ria. Gra­zie al sup­por­to di Airc stia­mo stu­dian­do una pre­ven­zio­ne ali­men­ta­re su mi­su­ra, per quel­le co­me lei. Con que­ste nuo­ve die­te stia­mo di­mo­stran­do che è pos­si­bi­le ab­bas­sa­re l’Igf 1, so­stan­za coin­vol­ta nel­la cre­sci­ta tu­mo­ra­le. Per ora ab­bia­mo ca­pi­to che ca­la dell’11%. Do­ma­ni spe­ria­mo sia la chia­ve per evi­ta­re la ma­lat­tia, o al­me­no ri­di­men­sio­nar­ne il rischio».

C’È UNO SPA­ZIO PER LE RI­SPO­STE e si chia­ma Ieo Wo­men’s Can­cer Cen­ter di Mi­la­no. Lo di­ri­ge Vi­via­na Ga­lim­ber­ti: il cen­tro riu­ni­sce mol­ti ta­len­ti e com­pe­ten­ze e of­fre in un solo luo­go tut­te le con­su­len­ze ne­ces­sa­rie a chi ha un pro­ble­ma al se­no, all’ova­io o all’ute­ro. «In­ve­ce di ri­vol­ger­si a tan­ti me­di­ci di­ver­si, nel no­stro spa­zio le don­ne pos­so­no af­fron­ta­re un per­cor­so che va dal­la pre­ven­zio­ne al­le con­se­guen­ze del do­po-cu­ra. Mol­ta at­ten­zio­ne è de­di­ca­ta al be­nes­se­re psi­co­lo­gi­co, al de­si­de­rio di ma­ter­ni­tà, ai di­stur­bi del­la ses­sua­li­tà e del­la me­no­pau­sa», spie­ga la se­no­lo­ga. Sti­le di vi­ta sa­no, con­trol­li pe­rio­di­ci so­no ar­mi di­spo­ni­bi­li per tut­te, og­gi per al­cu­ne don­ne a rischio si rie­sce quin­di a fa­re di più. Gran par­te del me­ri­to di que­sti pas­si avan­ti è la ge­ne­ti­ca. Nuo­vi te­st, esami mi­ra­ti, con i qua­li si pos­so­no cer­ca­re, con lar­go an­ti­ci­po, po­ten­zia­li or­di­gni pron­ti a esplo­de­re nel no­stro cor­po. Una scien­za che sta la­vo­ran­do du­ra­men­te a van­tag­gio dei fa­mi­lia­ri del­le don­ne col­pi­te dal­la ma­lat­tia. Sa­reb­be co­mun­que su­per­fi­cia­le pen­sa­re che un te­st del dna ri­sol­va tut­to. Le ca­rat­te­ri­sti­che ge­ne­ti­che, in­fat­ti, de­vo­no es­se­re in­cro­cia­te con le abi­tu­di­ni e l’am­bien­te in cui vi­via­mo. Sco­pri­re, per esem­pio, che nel­la map­pa cro­mo­so­mi­ca è pre­sen­te una spe­ci­fi­ca mu­ta­zio­ne che au­men­ta il rischio di svi­lup­pa­re un tu­mo­re, ci può ser­vi­re da bus­so­la. Ma, per quan­to po­ten­te, la via da per­cor­re­re de­ve es­se­re de­ci­sa con i me­di­ci e sul­la ba­se dei con­trol­li fre­quen­ti. È co­sì che può na­sce­re la pre­ven­zio­ne “per­so­na­liz­za­ta”. «Og­gi per le gio­va­ni ad al­to rischio, ol­tre a con­trol- li più rav­vi­ci­na­ti, pun­tia­mo sul­la pre­ven­zio­ne far­ma­co­lo­gi­ca. Si trat­ta di prin­ci­pi at­ti­vi co­me il ta­mo­xi­fe­ne o il ra­lo­xi­fe­ne, ca­pa­ci di ri­dur­re la pro­ba­bi­li­tà di svi­lup­pa­re la ma­lat­tia». Mol­te tut­ta­via pre­fe­ri­sco­no to­glier­si ogni an­sia sce­glien­do la ma­stec­to­mia pro­fi­lat­ti­ca, ov­ve­ro l’eli­mi­na­zio­ne del­le ghian­do­le mam­ma­rie pri­ma che la ma­lat­tia si ma­ni­fe­sti. Una for­ma di pre­ven­zio­ne chi­rur­gi­ca og­gi of­fer­ta an­che dal Ser­vi­zio Sa­ni­ta­rio Na­zio­na­le. Un per­cor­so di con­sa­pe­vo­lez­za tutt’al­tro che fa­ci­le, sup­por­ta­to con la con­su­len­za di un’équi­pe di ge­ne­ti­sti, psi­co­lo­gi, on­co­lo­gi, chi­rur­ghi e chi­rur­ghi pla­sti­ci, per ar­ri­va­re a una de­ci­sio­ne dav­ve­ro ra­gio­na­ta. «L’iter ri­guar­da an­che le più gio­va­ni: a que­ste la mam­mo­gra­fia ser­ve a po­co», spie­ga an­co­ra Vi­via­na Ga­lim­ber­ti. L’al­ter­na­ti­va è «la ri­so­nan­za ma­gne­ti­ca, che in ca­si se­le­zio­na­ti è in­se­ri­ta nel pro­gram­ma di scree­ning an­nua­le. Noi la uti­liz­zia­mo non solo per le ra­gaz­ze ad al­to rischio, ma an­che nei ca­si dub­bi, per va­lu­ta­re la ri­spo­sta ad alcuni trat­ta­men­ti. E nei con­trol­li di rou­ti­ne di chi si è ri­fat­ta il se­no».

LA CHI­RUR­GIA ESTE­TI­CA SI ADEGUA, e og­gi si par­la di tec­ni­che in­no­va­ti­ve che pos­so­no “co­pri­re” an­che even­tua­li in­ter­ven­ti a sco­po pre­ven­ti­vo. « Ab­bia­mo mes­so a pun­to una tec­ni­ca en­do­sco­pi­ca per aspor­ta­re le ghian­do­le mam­ma­rie con un pic­co­lo ta­glio sot­to l’ascel­la. L’in­se­ri­men­to del­la pro­te­si av­vie­ne at­tra­ver­so que­sta via », spie­ga Pao­lo Ve­ro­ne­si, di­ret­to­re del­la di­vi­sio­ne di se­no­lo­gia chi­rur­gi­ca dell’Isti­tu­to Eu­ro­peo di On­co­lo­gia, do­ve que­sta pro­ce­du­ra è sta­ta uti­liz­za­ta per la pri­ma vol­ta al mon­do. « L’ope­ra­zio­ne non la­scia ci­ca­tri­ci e non cam­bia l’im­ma­gi­ne del pro­prio cor­po, un aspet­to im­por­tan­te per chi af­fron­ta un per­cor­so co­sì fa­ti­co­so».

Un cen­tro riu­ni­sce le con­su­len­ze ne­ces­sa­rie a chi ha un pro­ble­ma al­la mam­mel­la, all’ova­io o all’ute­ro. Con un’at­ten­zio­ne a 360 gra­di su­gli aspet­ti psi­co­lo­gi­ci, il de­si­de­rio di ma­ter­ni­tà, i di­stur­bi del­la ses­sua­li­tà e del­la me­no­pau­sa

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