중증환자치료제쓴트럼프…“예상보다심각할수도”
산소포화도한때정상범위벗어나WHO도경고한‘덱사메타손’투여의료계“퇴원해도100%낙관못해”
코로나19 확진판정을 받고입원중인도널드 트럼프미국대통령의상태가당초알려진것보다더심각할수있다는의혹이불거졌다. 이는트럼프대통령의건강 상태가 호전돼이르면 5일(현지시간) 퇴원할수있다는의료진의발표와대치된다.
로이터, 파이낸셜타임스(FT) 등 주요 외신은 다수의감염병전문가를 인용, 트럼프 대통령의건강상태에적신호가 들어온 것같다고 지적했다. 이들은트럼프대통령에투여한약물이주로중증환자들에게처방된다는점을근거로들었다.
전날 의료진은 트럼프 대통령이 코로나19 확진판정을 받은 이후 두 차례 혈중 산소포화도가 떨어지는일이발생했다고 뒤늦게시인했다. 지난 2일트럼프 대통령은 고열 증상과 함께산소포화도가94% 아래로 내려갔다. 당시의료진은약 2ℓ의산소를 공급했고 이후 트럼프 대통령의산소포화도가95% 이상으로 되돌아온 것으로 알려졌다. 일반적으로산소포화도는 95~100% 값을 지닌다. 90% 이하면 저산소혈증, 80% 이하면 신체의여러조직이심각한상해를입는다.
지난 3일아침에도 트럼프 대통령의산소포화도는 또 정상 범위를 벗어났다. 당시 의료진은 산소포화도 저하에대응하기위해코르티코스테로이드제인 ‘덱사메타손’을 투약했다고 밝혔다. 이에대해숀콘리주치의는 “초기에덱사메타손투약으로인한 잠재적이익이위험성보다 크다고 판단했다”고설명했다.
감염병전문가들은 ‘덱사메타손’을 투약한 사실에주목했다.주로 코로나19중환자를치료할때사용하는약물이기때문이다.덱사메타손은지난 6월옥스퍼드대연구팀의시험결과 코로나19 중환자의사망률을낮추는것으로확인돼주목받았다.이약물은 코로나19 감염이후건강상태가악화해산소호흡기에의존하는 환자의경우 35%, 트럼프 대통령처럼필요에따라 일시적으로 산소 보충 치료를받는환자는 20%가량 사망률을낮추는것으로알려져있다. 덱사메타손을 사용했던것은 트럼프 대통령의건강 상태가 괜찮다는 의료진의설명과 달리대통령의증상이가볍지않다는 것을 나타낸다고 전문가들은 지적했다. 감염병전문가인 오녜마오그부아구예일대부교수는“스테로이드의단점은선택적으로 작용하지않는다는 것이다”라면서“바이러스와 싸우는 인체의능력을 저해할 수도 있어양날의칼과 같다”고 말했다. 이약물로 치료 효과를볼수 있지만,인체면역반응을억제하는부작용도나타날수있다는얘기다.
앞서 세계보건기구(WHO)와 미국 국립보건원(NIH)도 덱사메타손을 코로나19 중환자를 치료할때만사용하라고권고한바 있다. WHO는“건강 상태가 심각하게나쁘지않으면코르티코스테로이드의사용을권하지않는다. 중태에빠지는등심각한상태의코로나19 환자에게만덱사메타손을투여해야 한다”고 경고했다. 그러면서“효과가 없거나 오히려해로울 수도있기때문”이라고 설명했다. NIH역시산소 보충이필요하지않는 환자에게는 덱사메타손사용을권고하지않고있다.
일각에서는트럼프대통령이폐렴증상을보였을수있다는 관측도 나왔다. CBS 의학전문기자인데이비드 아구스는 “덱사메타손으로 심각한 폐렴을치료할 수 있는데, 트럼프 대통령에게도 그런증상이있을것으로추정한다”고밝혔다.그러면서이치료제가 조증 등 뇌관련부작용을일으킬수있다고덧붙였다.
브리검 여성병원의 내과 전문의인 아브라 카란역시“의료진이덱사메타손을투여하겠다고결정한것은 트럼프 대통령이 코로나19로 인해 폐에 좋지않은영향을받았을것이라는점을 보여준다”고 설명했다.
앞서의료진은 트럼프 대통령에게항바이러스제인‘렘데시비르’를투여하기도했다.
지난 2일 숀 콘리주치의는 트럼프 대통령이코로나19 치료를위해렘데시비르를 투약받기시작했다고 설명했다. 콘리주치의는 “대통령은 현재어떤산소공급도필요하지않은 상황이지만,전문가들과상의해렘데시비르를투약하기로했다”고 밝혔다.
렘데시비르는 미국 제약사 길리어드사이언스가에볼라 치료제로 개발한 항바이러스제다. NIH 산하 연구소가 코로나19 입원환자를 대상으로 임상시험을 한 결과, 렘데시비르는 환자의회복 기간을앞당기는 것으로 확인됐다. 다만 덱사메타손과 달리사망률을낮춰주는 효과가있는지는아직밝혀지지않았다.
조지워싱턴대 심장 전문의인 조너선 라이너는“트럼프 대통령의 상태는 덱타메타손뿐만 아니라항바이러스제인렘데시비르를함께사용해야할정도로악화한것으로 보인다”며“그가 이두가지약물을 모두 쓴 유일한 환자일지도 모른다”며 우려를 표했다. 또 호흡기내과 전문의인 빈 굽타 박사는 “코로나19로 인한 폐렴이없는한덱사메타손이나 렘데시비르를 투약하지않는다”며“트럼프 대통령에게처방한 실험항체칵테일요법도 저산소 상태인 환자에게 적용된다”고 설명했다. 앞서대통령의료진은리제네론이개발중인항체와 코로나19에감염됐다가 회복한 환자의항체를혼합하는 ‘칵테일요법’을사용한바있다.
아울러전문가들은트럼프대통령이병원에서퇴원한다고 해도앞으로의상태를 100% 낙관하기는어렵다고입을 모은다. 앞서두차례산소포화도가정상 범위를 벗어났고 이를 치료하기위해중증환자를대상으로하는약물을투여했다는게이유다.
미국 터프츠대 병원의 헬렌 바우처감염병과장은 “(코로나19 감염 후) 2주차가 시작할 때특별히주의를 기울여야 한다”며“통상 (확진 판정이후) 7 ∼10일후상태가악화한다”고말했다.