“당뇨발악화막는감염조­절치료제선택,의사에게맡겨야”

절단은함유드레싱국내선불

JoongAng Ilbo - - 건강한가족 - 신동혁건국대병원성형­외과교수당뇨병환자가­합병증에걸리면자칫족­부를절단하게될수있다.절단한3명중2명은5­년내사망한다.당뇨병의치명적인합병­증으로알려진‘당뇨발’이다.당뇨병환자의발에상처­가생기면적극적으로감­염을조절해야절단을예­방할수있다.하지만당뇨발에대한인­식이높지않고환자의치­료환경이열악하다.건국대병원성형외과신­동혁교수를만나국내당­뇨발치료환경의문제점­과예방법을들었다. 기자 [email protected]

-당뇨발이위험한이유는.

“당뇨병환자는아픈걸잘­모를만큼감각신경이망­가져있는경우가적지않­다.그래서감염이발생해피­부가붓고열감이생겨도­불편함을잘못느낀다.일반사람들은아파서걷­지도못할만큼괴로워응­급실에왔을텐데당뇨병­환자는신경이무뎌져감­각이떨어져있는탓에통­증이거의없다.우리나라의경우정확한­통계는없지만한해에 10만명이상의환자가­당뇨발때문에족부를절­단하는것으로추정된다.당뇨발로족부를절단할­경우 5년 내사망률이68%에이른다는보고가있다.세계적으로당뇨와관련­한사회적비용이급상승­하고있는데그중주요원­인이당뇨발이다.”

-절단을예방하는감염조­절을위한효과적인방법­이있나.

“족부절단을예방하려면­초기에상처의감염을조­절하는것이중요하다.이상조직을제거한뒤감­염을낫게할수있는소재­의드레싱을쓰는게도움­이 된다.그런데국내에서는감염­에효과적인드레싱제제­를사용하는데장애물이­많다.환자가적절한치료혜택­을받지못하고있는것이­다.대표적인게‘은함유드레싱’이다.은함유드레싱은살균력­이강한제제다.은이세균에직접침투해­세균을죽인다.감염관리에효과적이다.하지만국내에서는당뇨­발환자에게사용허가가­나지않아살균력이떨어­지는드레싱제제만사용­하고있다.현재화상환자에게은함­유드레싱을써도되지만­당뇨발환자에게쓰는건­불법이다.이부분이황당하다.당뇨발은감염이많고자­칫절단에이를수있기때­문에효과적인제제를활­용해드레싱을해야한다.화상에한해서가아니라­감염이있는상처에쓸수­있다고기준을바꿔야한­다.”

-해외에서는은함유드레­싱이널리사용되나.

“은함유드레싱의감염치­료효과와관련한논문이­수천개쏟아질만큼널리­사용되고있다.논문의80~90%에서는은함유드레싱이­세균수를줄이는데탁월­하다고돼 있다.감염이완전히낫기까지­걸리는시간을단축시킨­다는결과가압도적으로­많다.이밖에꿀함유드레싱,알코올성분이들어간드­레싱등다양한드레싱제­제가많은데국내에는소­개도안되고있는실정이­다.국내사용허가가지나치­게복잡하고융통성이없­다.”

-국내당뇨발치료환경개­선을위한제안점이있다­면.

“당뇨발치료의목적은심­각한감염을예방하거나­감염을빠르게조절해절­단까지이르지않게하는­것이다.이목적을이루려면먼저­좋은치료제를의사가선­택할수있어야한다.의사가얼마나자주가서­상처를만져주느냐도중­요하다.다학제진료가가능한환­경도조성됐으면 한다. 당뇨발은여러진료과가­함께환자를봐야하는질­병이다.혈류가좋지않은환자의­혈관을뚫어주는시술과­보행패턴을분석해발바­닥에 압력을 적절히 분산하도록처방을내리­는것,당뇨발로골격에문제가­생겼을때나상처를치료­하는데성형외과·정형외과·재활의학과·영상의학과·감염내과등의료진의역­할이필요하다.”

-당뇨발을성형외과에서­다루는것이생소하다.

“성형외과에관한가장큰­편견이미용수술만하는­과로알고있는것이다.성형외과가다루는분야­는 다양하다.사고로잘린손과발을접­합하는미세수술,언청이수술도성형외과­분야다.당뇨발, 욕창, 방사선치료시생긴상처­를다루는것도성형외과­의대표분야다.뼈·관절을둘러싸고있는연­부조직에문제가생기면­이를적절한조직으로재­건하고모양을잘잡아줘­야기능적으로도좋아진­다. 특히발바닥은피부를잡­아주는조직,미세혈관등이복잡해다­루기에까다롭다.피하조직과상처에대해­서는성형외과의료진이­전문가다.”

-당뇨발을예방하려면.

“신경이오랜시간망가져­서발감각이떨어지는사­람은발에상처가났을때­비로소병원에온다.암으로치면중기이후에­온거나마찬가지다.당뇨발은생기기전에관­리하는게중요하다.먼저발에잘맞는신발을­신어야한다.헐렁한신발이나쿠션감­이많은신발이좋다고생­각하는데 오해다. 헐렁하면신발안에서발­이돌아마찰이더많이생­긴다. 쿠션이너무푹신하면발­바닥이딱딱한바닥의충­격을더자주받는다.실내에서도양말을신고­발은매일깨끗하게씻은­뒤잘말리는게좋다.거울로얼굴을보듯잠자­기전에는본인이나가족­이늘발바닥을확인해줘­야한다.상처·굳은살·티눈이있으면바로병원­을찾아야한다.”

신동혁교수는당뇨발을­예방하려면발에잘맞는­신발을신고매일발상태­를점검해야한다고강조­했다.프리랜서이남영

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