Diabetes cetus masalah mikrovaskular, makrovaskular

Diabetes adalah kebimbangan kesihatan awam utama di Malaysia yang berkait rapat dengan peningkatan komplikasi mikrovaskular dan makrovaskular serta kematian pramatang (antara umur 30 hingga 70 tahun).

Sejak sedekad lalu, terdapat peningkatan bilangan diabetes Jenis 2 dalam kalangan orang dewasa berusia 30 tahun ke atas di negara ini.

Tinjauan Kesihatan dan Morbiditi Kebangsaan (NHMS) 2011 melaporkan kelaziman diabetes Jenis 2 meningkat ke 20.8 peratus membabitkan

2.8 juta orang daripada 14.9 peratus yang direkod dalam tinjauan sama pada 2006.

Tinjauan berkenaan juga melaporkan kaum India adalah penghidap diabetes tertinggi apabila mencatat peratusan sebanyak 24.9 peratus pada 2011 dan 19.9 peratus pada 2006, diikuti kaum Melayu dengan 16.9 peratus pada 2011 serta 11.9 peratus pada 2006 dan kaum Cina sebanyak 13.8 peratus pada 2011 dan 11.4 peratus pada

2006.

Komplikasi diabetes terbahagi kepada mikrovaskular membabitkan salur darah kecil seperti buah pinggang, saraf rosak, penglihatan terjejas, manakala makrovaskular membabitkan salur darah besar menyebabkan masalah seperti jantung, angin ahmar, pemotongan kaki, selain masalah metabolik, mati pucuk dan masalah waktu hamil.

Dalam Kajian DiabCare 2008, pemeriksaan komplikasi berkaitan diabetes dijalankan ke atas majoriti pesakit. Sebanyak 68 peratus pesakit menjalani pemeriksaan mata, 64 peratus pemeriksaan saraf, 48 peratus pemeriksaan anggota kaki dan 97 peratus pemeriksaan buah pinggang.

Simptom saraf rosak ditemui dalam 46 peratus pesakit. Komplikasi masalah mata biasa adalah katarak sebanyak 27.2 peratus dan retinopati tahap awal (22.8 peratus), manakala komplikasi mata serius dilaporkan termasuk ‘photocoagulation’ (15.3 peratus), retinopati tahap teruk (13.7 peratus), penyakit mata lanjutan

(5.3 peratus) dan kebutaan (1.7 peratus).

Bagi pesakit yang diperiksa anggota kaki akibat komplikasi diabetes, sebanyak 3.8 peratus menjalani pemotongan anggota, dua peratus menjalani pembedahan vaskular dan 1.5 peratus mengalami ulser aktif.

Pemeriksaan kardiovaskular pula menunjukkan pesakit dengan sejarah angina pektoris sebanyak

18.4 peratus, infarksi miokardium atau serangan jantung (12.1 peratus), pembedahan pintasan arteri koronari atau angioplasty (13 peratus) dan serangan strok (6.9 peratus).

Kelaziman bagi komplikasi kombinasi mikrovaskular membabitkan retinopati, buah pinggang dan saraf rosak adalah 75 peratus serta komplikasi makrovaskular membabitkan angina pektoris, serangan jantung, pembedahan pintasan arteri koronari dan strok adalah 29 peratus.

Komplikasi lewat yang teruk membabitkan kebutaan, serangan jantung, pembedahan pintasan arteri koronari, strok, kegagalan buah pinggang dan pemotongan anggota kaki didapati dalam 25 peratus pesakit. Rata-rata komplikasi meningkat seiring dengan tempoh menghidap diabetes.

Dalam Kajian DiabCare 2013, komplikasi mikrovaskular didapati lebih tinggi berkemungkinan disebabkan kadar saringan komplikasi dengan pemeriksaan membabitkan anggota kaki, air kencing dan mata diperbaiki, selain dijalankan pada lebih 90 peratus pesakit dalam tempoh 12 bulan sebelum kajian.

Bagaimanapun, komplikasi kardiovaskular didapati lebih rendah berbanding pendadapatan kajian pada 2008 dengan pengecualian kejadian serebrovaskular yang juga didapati sama.

Pemerhatian ini mungkin disebabkan peningkatan pengurusan faktor risiko kardiovaskular, rekod baru yang mencatat 61 peratus pesakit dialisis baru mengalami diabetes pada 2013 dan 23,800 kematian akibat diabetes pada 2010.